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脑病科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.丘脑

B.脑叶

C.基底节区（壳核）

D.脑干

E.小脑

答案：C

解析：高血压性脑出血约70%发生于基底节区（壳核为主），因豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受高压血流冲击易破裂。

2.癫痫持续状态的定义是：

A.单次癫痫发作持续5分钟以上

B.2次以上癫痫发作间期意识未完全恢复

C.单次发作持续30分钟以上或反复发作间期意识未恢复累计30分钟以上

D.24小时内发作3次以上

E.发作后出现Todd麻痹

答案：C

解析：2015年国际抗癫痫联盟定义癫痫持续状态为“超过该发作类型大多数患者的发作持续时间（通常5分钟），或反复发作且发作间期意识未恢复至基线水平”。

3.阿尔茨海默病患者早期最突出的认知功能障碍是：

A.执行功能障碍

B.视空间障碍

C.语言功能障碍

D.记忆障碍（尤其是近事记忆）

E.计算力下降

答案：D

解析：AD核心症状为进行性记忆减退（近事记忆为主），随病程进展出现其他认知域损害。

4.短暂性脑缺血发作（TIA）患者发生脑梗死的高峰时段是：

A.发作后1小时内

B.发作后24小时内

C.发作后72小时内

D.发作后1周内

E.发作后1个月内

答案：B

解析：约1/3的TIA患者在24小时内进展为脑梗死，其中前2小时风险最高（约4%-8%）。

5.帕金森病患者典型的步态是：

A.醉酒步态

B.慌张步态

C.跨阈步态

D.剪刀步态

E.蹒跚步态

答案：B

解析：帕金森病因肌张力增高、姿势平衡障碍，表现为起步困难、小碎步、越走越快（前冲步态），称为慌张步态。

6.蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑动静脉畸形（AVM）

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

E.血液系统疾病

答案：C

解析：约75%-80%的自发性SAH由颅内动脉瘤破裂引起，其次为AVM（约10%）。

7.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最严重的并发症是：

A.面神经麻痹

B.自主神经功能障碍

C.肺部感染

D.呼吸肌麻痹

E.吞咽困难

答案：D

解析：约20%-30%的GBS患者出现呼吸肌麻痹，是急性期主要死亡原因。

8.诊断多发性硬化（MS）的核心影像学依据是：

A.CT显示脑内低密度灶

B.MRI显示脑室周围白质多发T2高信号（Dawson手指征）

C.脑PET代谢减低

D.脑MRA血管狭窄

E.脑DWI弥散受限

答案：B

解析：MS特征性MRI表现为侧脑室周围、胼胝体、脑干、小脑及脊髓的白质区多发T2高信号，呈垂直于脑室的“Dawson手指征”。

9.特发性面神经麻痹（Bell麻痹）的急性期治疗不包括：

A.糖皮质激素（如泼尼松）

B.抗病毒药物（如阿昔洛韦）

C.维生素B1、B12

D.针灸（发病1周内）

E.护眼（眼罩、人工泪液）

答案：D

解析：Bell麻痹急性期（1周内）不推荐针灸，以免加重局部炎症；恢复期（1周后）可考虑。

10.重症肌无力患者出现呼吸困难时，首先应考虑：

A.胆碱能危象

B.肌无力危象

C.反拗危象

D.肺部感染

E.心功能不全

答案：B

解析：肌无力危象（抗胆碱酯酶药物不足）是MG最常见的危象类型，占85%，表现为呼吸肌无力导致的呼吸困难。

11.儿童失神癫痫的典型脑电图表现是：

A.3Hz棘慢波综合

B.多棘慢波

C.局灶性棘波

D.高幅失律

E.慢波睡眠期持续棘慢波

答案：A

解析：儿童失神癫痫特征性EEG为双侧对称同步的3Hz棘慢波发放，过度换气可诱发。

12.脑梗死超早期（发病4.5小时内）最有效的治疗措施是：

A.抗血小板聚集（阿司匹林）

B.抗凝治疗（低分子肝素）

C.静脉溶栓（rt-PA）

D.降纤治疗（巴曲酶）

E.神经保护（依达拉奉）

答案：C

解析：rt-PA静脉溶栓是目前唯一被证实能改善急性缺血性卒中预后的超早期治疗，时间窗为发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）。

13.偏头痛的预防性治疗药物不包括：

A.普萘洛尔

B.氟桂利嗪

C.托吡酯

D.舒马曲普坦

E.丙戊酸钠

答案：D

解析：舒马曲普坦为曲普坦类药物，用于偏头痛急性期治疗；预防性药物包括β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙离子拮抗剂（氟桂利嗪）、抗癫痫药（托吡酯、丙戊酸钠）等。

14.病毒性脑炎最常见的病原体是：

A.单纯疱疹病毒（HSV）

B.巨细胞病毒（CMV）

C.肠道病毒

D.水痘-带状疱疹病毒（VZV）

E.EB病毒

答案：A

解析：HSV-1是散发性病毒性脑炎最常见的病原体（占50%以上