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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐

马德里宣言

世界精神病学协会

·2025年825············2025年8月日本横滨大会修订。）

一、总则

精神病学作为医学的一个分支，宗旨是向精神障碍患者提供最佳治疗，包括促进精神疾病患者康

复和增进精神健康。精神科医师服务患者，应提供与公认的科学知识和伦理学原则相一致的最佳

治疗。精神科医师制定的治疗性干预，对患者自由的限制程度应是最低的；在进行自身缺乏基本

经验的工作时，应向同行寻求建议。在完成这些工作时，精神科医师应知晓并关注卫生资源的公

平分配。

紧跟本专业的科学进展，传播最新知识，是精神科医师的职责。接受过研究培训的精神科医师，

应努力走在精神病学的科学前沿。

在治疗过程中，患者应被看作是具有同等权力的伙伴。精神科医师-患者间的关系必须建立在相

互信任和尊重的基础上，患者应能够自由地、知情地作决定。精神科医师有责任向患者提供相关

的信息，使患者能够做出符合自身价值和情况的合理决定。

在患者由于精神障碍、严重残疾或失能，导致无能力和（或）无法作出适当的判断时，精神科医

师应与患者家属协商，并适时咨询法律顾问，以保证患者的***尊严和法律权力。除非中止治疗

会给患者和（或）周围人带来生命危险，其他任何情况下都不能违背患者的意愿进行治疗。治疗

必须始终符合患者的最大利益。

精神科医师被要求对一个人进行评估时，有责任首先向被评估者进行解释和提出建议，内容包括

干预的目的、评估结果的用途和可能的反馈。这在精神科医师处于第三方的情况下尤其重要。

在治疗关系中获得的有关信息，应该得到可靠的保密，唯一目的是用于改善患者精神健康。精神

科医师出于私人原因，或经济、学术利益使用这些信息，是被禁止的。只有在患者或第三者可能

面临严重的躯体或精神伤害时，才可以在有保证的前提下解密信息；这些情况中如果出现儿童虐

待，精神科医师只要可能，应首先向患者提出行为建议。

如果实施的研究与科学原则不一致，就不符合伦理规范。研究活动首先应获得由适当人士组成的

伦理委员会批准。精神科医师应遵照国内和国际规则进行研究。只有接受过正规科研培训的人员，

才能实施或领导研究。精神病患者是研究中容易受到伤害的个体，因此更应慎重，保证他们的自

主性及精神和躯体的完整性不受损害。各种类型的研究，包括流行病学和社会学研究、与其他学

科或多个中心的合作研究，选择样本时都要遵循伦理学规范。

二、一些特殊情况的伦理指南

1.安乐死：医师的首要任务是增进健康、减轻痛苦和保护生命。精神科医师面对的患者中，一

部分由于严重的功能损害已不能作出非正式的决定，对这些由于失能而不能保护自己的患者，在

施行有可能导致其死亡的行为时，精神科医师应特别慎重。精神科医师要清楚，患者的态度可能

因精神疾病，如抑郁，而受到歪曲。在这样的情况下，精神科医师的职责是治疗疾病。

2.审讯：即使是在当局强迫下，精神科医师也不应该参与任何精神或躯体审讯过程。

3.执行死刑：在任何情况下，精神科医师都不能参与依法执行死刑的过程，或者参与死刑执行

的评估。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

4.性别选择：任何情况下，精神科医师都不能参与为选择婴儿的性别而终止妊娠的决定。

5.器官移植：精神科医师的任务是阐明与器官捐献相关的问题，并在综合考虑宗教、文化、社

会和家庭因素的基础上提出建议，保证所有相关人员都知情同意，做出正确的决定。精神科医师

不能代替患者作决定，也不能使用心理治疗技术来影响患者作决定。精神科医师应努力保护自己

的患者，帮助他们在器官移植的整个过程中，尽可能独立做出决定。

6.精神科医师与媒体：媒体对社会态度的影响至关重要。在