医学课件-外科护理学-第四十五章 骨与关节损伤病人的护理.pptx

医学课件-外科护理学-第四十五章骨与关节损伤病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨与关节损伤概述

2.骨折病人的护理

3.关节损伤病人的护理

4.骨折的固定技术

5.关节损伤的手术护理

6.康复护理在骨与关节损伤中的应用

7.营养支持在骨与关节损伤治疗中的应用

8.骨与关节损伤病人的心理护理

01骨与关节损伤概述

损伤分类与特点损伤类型损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两大类，其中开放性损伤指皮肤或黏膜破损，如骨折、关节脱位等，约占损伤总数的20%。闭合性损伤则指皮肤或黏膜未破损，损伤部位与外界不相通，如软组织挫伤、扭伤等，约占损伤总数的80%。损伤程度根据损伤程度，可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤。轻度损伤通常指皮肤、肌肉、肌腱等软组织轻微损伤，不影响功能，如皮肤擦伤、轻微扭伤等，约占损伤总数的40%。中度损伤涉及关节囊、韧带等，可能伴有功能障碍，如关节扭伤、半月板损伤等，约占损伤总数的30%。重度损伤则可能导致骨折、关节脱位等严重功能障碍，约占损伤总数的30%。损伤部位损伤部位广泛，包括头颈部、胸部、腹部、四肢等多个部位。其中，四肢损伤最为常见，约占损伤总数的60%，其次是头颈部损伤，约占损伤总数的20%。腹部损伤和胸部损伤相对较少，分别约占损伤总数的10%和5%。损伤部位不同，其临床表现和治疗原则也存在差异。

损伤的病因病理直接因素损伤的病因主要包括直接的外力作用，如跌倒、碰撞、挤压等，这些外力可直接导致组织结构的破坏。据统计，约70%的损伤是由直接因素引起的。外力作用的大小、方向、速度和作用时间等因素都会影响损伤的严重程度。间接因素间接因素包括肌肉拉伤、疲劳损伤等，这些损伤通常与肌肉过度使用、不当姿势或技术不当有关。间接因素引起的损伤约占损伤总数的30%。例如，长时间站立或重复性运动可能导致肌肉疲劳，进而引发肌肉或肌腱的损伤。病理变化损伤的病理变化包括炎症反应、组织修复和纤维化过程。损伤发生后，局部会出现炎症反应，表现为红、肿、热、痛等症状。随后，受损组织开始修复，形成瘢痕组织。这个过程可能需要数周至数月不等。如果修复不当，可能导致功能障碍或慢性疼痛。

损伤的护理评估一般情况评估损伤患者的一般情况，包括生命体征、意识状态和活动能力等。例如，体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征是否正常，意识是否清醒，能否独立行走或需要辅助工具等，这些信息有助于判断患者的整体健康状况。局部评估对损伤局部进行详细评估，包括疼痛程度、肿胀范围、活动受限情况等。例如，疼痛评分通常采用0-10分的视觉模拟评分法（VAS），了解疼痛对患者的日常生活影响。肿胀范围可以通过测量周径变化来评估。功能评估评估患者的功能障碍程度，如关节活动度、肌力、步态等。例如，关节活动度可以通过量角器测量，肌力可以通过握力计测试，步态分析可以观察患者的行走姿势和稳定性。这些评估有助于制定个性化的康复计划。

02骨折病人的护理

骨折的急救护理稳定骨折处对于开放性骨折，应立即用无菌敷料或干净布料包扎伤口，避免感染。在固定骨折处时，应使用夹板或现场可用的硬物，确保骨折部位稳定，避免移动造成二次伤害。例如，使用树枝或卷尺作为临时夹板，长度至少超过骨折部位的上下两端各一关节。保持呼吸道通畅检查患者是否有呼吸道阻塞，如有必要，进行头部后仰和下巴抬举，确保呼吸道畅通。对于呼吸困难的患者，应立即进行心肺复苏（CPR），并在急救人员到达前持续进行。根据情况，可每分钟进行30次按压和2次呼吸。观察生命体征持续监测患者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏和血压。如出现呼吸急促、脉搏微弱或血压下降等生命体征异常，应立即进行紧急处理，并尽快联系医疗机构。同时，记录患者受伤时间、受伤部位和初步处理措施，以便医生了解情况。

骨折的观察与护理伤口护理对于开放性骨折，应每日清洁伤口，更换敷料，预防感染。伤口周围皮肤如有红、肿、热、痛等炎症表现，应及时报告医生。保持伤口干燥，避免潮湿环境，有助于伤口愈合。病情监测密切观察患者的生命体征、疼痛程度和局部肿胀情况。如患者出现呼吸困难、意识模糊或疼痛加剧，应立即通知医生。定期检查骨折部位的稳定性，避免因固定不当导致骨折移位。功能锻炼在医生指导下，进行适当的关节活动度和肌肉力量锻炼，促进血液循环和关节功能恢复。早期功能锻炼可预防关节僵硬和肌肉萎缩，但需注意避免过度用力，以免造成二次损伤。通常，功能锻炼应在骨折愈合后开始，逐步增加强度。

骨折的康复护理循序渐进康复护理应遵循循序渐进的原则，从被动活动到主动活动，逐步增加运动量和强度。例如，初期可进行关节被动活动，每天3-4次，每次5-10分钟，以预防关节僵硬。个性化方案根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，包括运动方式、频率和持续时间。例如，对于上肢骨折患者，可进行握力训练和肩关节活动，而