医学课件-锁骨骨折.pptx

医学课件-锁骨骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.锁骨骨折概述

2.锁骨骨折的诊断

3.锁骨骨折的治疗原则

4.锁骨骨折的并发症

5.锁骨骨折的预防

6.锁骨骨折的护理

7.锁骨骨折的预后评估

8.锁骨骨折的案例讨论

01锁骨骨折概述

锁骨骨折的定义骨折定义锁骨骨折是指锁骨的连续性中断，是常见的骨折类型之一，约占全身骨折的5%左右。骨折原因锁骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如跌倒时上肢伸展支撑身体，或者肩部受到撞击等。骨折分类根据骨折线的方向和形态，锁骨骨折可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折等不同类型。

锁骨骨折的分类横形骨折横形骨折是最常见的锁骨骨折类型，骨折线与锁骨长轴垂直，约占所有锁骨骨折的60%。此类型骨折愈合较快，但容易发生畸形愈合。斜形骨折斜形骨折的骨折线与锁骨长轴成一定角度，约占锁骨骨折的30%。此类骨折可能伴随肩部软组织损伤，愈合时间较长，治疗需注意防止肩关节功能障碍。螺旋形骨折螺旋形骨折的骨折线呈螺旋状，约占锁骨骨折的10%。此类骨折往往由高速旋转的暴力引起，损伤严重，复位和固定难度较大，愈合后可能出现肩关节活动受限。

锁骨骨折的病因直接暴力直接暴力是导致锁骨骨折的主要原因，如跌倒时肩部着地或肩部受到撞击，约占所有锁骨骨折的70%以上。间接暴力间接暴力通常是由于上肢伸展支撑身体时受到的扭转力或拉力引起的，如跌倒时用手撑地，约占锁骨骨折的20%。特定情况一些特定情况也可能导致锁骨骨折，如车祸、运动损伤、跌落高度较大等，这些情况下的锁骨骨折约占所有锁骨骨折的10%左右。

锁骨骨折的临床表现疼痛和肿胀锁骨骨折后，患者常感到局部疼痛和肿胀，尤其是肩部受力时疼痛加剧。肿胀范围可涉及肩部和上臂，有时肿胀明显。活动受限由于疼痛和肿胀，患者肩关节活动受限，尤其是肩部外展和旋转动作。部分患者可能无法完成日常生活中的基本动作。畸形和压痛骨折部位可能出现畸形，如锁骨隆起或肩部不对称。体检时，骨折点有压痛，触诊可发现骨折线，有时可听到骨擦音。

02锁骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤时体位及外力作用情况，了解受伤时是否有肩部着地或撞击等。疼痛部位询问疼痛的具体部位，通常疼痛位于锁骨中段，询问疼痛性质，如刺痛、钝痛或剧痛等。活动受限了解患者受伤后肩关节活动是否受限，以及受限的程度，有助于判断骨折的严重性和可能伴随的软组织损伤。

体格检查视诊观察肩部是否有畸形、肿胀，锁骨是否隆起或缩短。锁骨中段压痛明显，可能伴有肩部肌肉痉挛。触诊轻触锁骨部位，了解骨折线情况，有无骨擦音，有无明显压痛点和畸形。触诊时应注意区分软组织损伤和骨折。功能检查进行肩关节外展、内收、前屈、后伸等动作检查，了解肩关节活动范围和疼痛情况，有助于评估骨折的严重程度。

影像学检查X射线检查X射线是诊断锁骨骨折的首选影像学检查方法，可显示骨折线、骨折类型和移位情况。常规进行正位和侧位X射线摄影。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和软组织损伤情况，对于复杂骨折具有重要价值。MRI检查MRI检查主要用于评估软组织损伤，如神经、血管损伤等，对于锁骨骨折的诊断和治疗方案的选择有辅助作用。

其他辅助检查骨密度检测骨密度检测有助于评估患者的骨质疏松程度，对于老年患者或长期服用激素类药物的患者尤为重要，有助于预防骨折风险。血管超声血管超声检查可评估骨折区域附近血管的血流情况，对于怀疑有血管损伤的患者，是重要的辅助检查手段。神经电生理神经电生理检查用于评估神经损伤情况，对于怀疑有神经损伤的患者，有助于判断损伤程度和恢复情况。

03锁骨骨折的治疗原则

保守治疗固定方法保守治疗主要包括肩部悬带固定和超肩关节夹板固定。肩部悬带固定适用于无移位的锁骨骨折，一般固定时间为3-4周。药物治疗药物治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛和肿胀，以及促进骨折愈合的药物。但需注意药物可能带来的副作用。功能锻炼固定期间进行适当的功能锻炼，固定解除后逐步增加肩关节活动范围，避免关节僵硬和肌肉萎缩，促进功能恢复。

手术治疗手术适应症手术治疗适用于骨折移位明显、合并血管神经损伤、开放性骨折、陈旧性骨折等情况，以及保守治疗失败的患者。手术方法手术方法包括钢板内固定、髓内钉固定、张力带钢丝固定等。根据骨折类型、部位和患者情况选择合适的手术方法。术后护理术后需密切观察患者生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染。术后康复训练开始时间根据手术方式和患者恢复情况而定。

术后康复治疗早期康复术后早期进行肩关节被动活动，预防关节僵硬，促进血液循环。一般术后1-2周开始，每天2-3次，每次10-15分钟。肌肉力量训练随着疼痛减轻，逐步增加肌肉力量训练，如哑铃举重、弹力带训练等，增强肩部肌肉力量，恢复肩关节稳定性。功能恢复术后6周后，逐渐增加肩关节