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医务人员手卫生规范解读

一、手卫生的定义与意义

手卫生的定义

手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生的意义

手是医院感染传播的重要媒介，许多病原体可以通过医务人员的手传播给患者。做好手卫生能够有效降低医院感染的发生率，保护患者和医务人员的健康。据统计，加强手卫生可使医院感染率降低30%50%。此外，良好的手卫生也是医疗质量和医疗安全的重要保障，体现了医疗机构的管理水平和医务人员的职业素养。

二、手卫生设施的要求

洗手设备

1.流动水：应保证有足够的流动水用于洗手。水质应符合国家相关标准，一般要求为生活饮用水。水龙头应采用非手触式开关，如感应式、脚踏式等，以避免二次污染。

2.洗手池：应采用不锈钢或陶瓷等材质，表面光滑，易于清洁和消毒。洗手池的设计应合理，排水通畅，避免积水。每个洗手池的间距应合适，以方便医务人员使用。

3.清洁剂：应使用符合国家标准的肥皂或皂液。肥皂应保持干燥，皂液应定期更换容器并进行清洁消毒，防止细菌滋生。

4.干手用品：可选用一次性纸巾、干手器等。一次性纸巾应质地柔软，无纸屑残留；干手器应性能良好，能够在短时间内将手吹干。

手消毒剂

1.选择原则：应选择符合国家相关标准、对皮肤刺激性小、杀菌效果好的手消毒剂。常用的手消毒剂包括醇类、碘伏类等。

2.放置要求：手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、病房门口、手术室入口等。容器应保持清洁，定期更换消毒剂。

三、洗手与卫生手消毒

洗手的指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。例如，在为患者进行身体检查时，先检查了患者的伤口（污染部位），再检查患者的眼睛（清洁部位），此时应洗手。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。如在为患者更换伤口敷料后，必须洗手。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。在进入隔离病房穿隔离衣前和离开隔离病房脱隔离衣后都需要洗手；摘手套后也应及时洗手，因为手套可能存在破损或污染。

4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。如在进行静脉穿刺等无菌操作前，必须严格洗手。

5.接触患者周围环境及物品后。如整理患者的床头柜、使用患者的呼叫铃后，都应洗手。

6.处理药物或配餐前。在为患者准备药物或进行配餐时，手部的清洁至关重要，以防止污染药物或食物。

洗手的方法

1.湿手：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.取皂液：取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3.揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：

掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，确保皂液全部冲净。

5.干燥：用一次性纸巾或干手器将双手擦干。

卫生手消毒的指征

1.当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

3.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

卫生手消毒的方法

取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手的揉搓步骤，使双手充分揉搓至干燥。整个过程应保证消毒剂覆盖手部的每个部位，揉搓时间一般不少于15秒。

四、外科手消毒

外科手消毒的指征

进行各类外科手术、介入性操作等之前，必须进行外科手消毒。

外科手消毒的方法

1.术前洗手

修剪指甲，去除甲缘下的污垢。指甲长度不应超过指尖，保持指甲的清洁。

在流动水下，用肥皂（皂液）清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

清洁双手时，应注意清洁指甲下、指缝等容易藏污纳垢的部位。

2.外科手消毒

用手消毒剂涂抹双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法进行揉搓。常用的揉搓方法有六步洗手法的扩展版，包括掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖等部位，同时要注意消毒前臂和上臂下1/3。

揉搓时间应根据消毒剂的说明书要求进行，一般不少于35分钟。

保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免手部再次污染。

用无菌巾从手向肘部