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胸外科心肺特诊片区专项试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种情况不是胸腔闭式引流的适应证（）

A.气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或排脓者

B.切开胸膜腔者

C.开胸手术后

D.胸壁软组织损伤

答案：D。解析：胸壁软组织损伤未涉及胸腔内病变，一般不需要胸腔闭式引流，而气胸、血胸、脓胸、切开胸膜腔及开胸手术后通常需要通过胸腔闭式引流来排出气体、液体等。

2.张力性气胸急救的首要措施是（）

A.开胸探查

B.气管插管辅助呼吸

C.输血、输液抗休克

D.立即排气，降低胸膜腔内压力

答案：D。解析：张力性气胸时胸膜腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，首要措施是立即排气，降低胸膜腔内压力，以缓解症状，为进一步治疗争取时间。

3.肺癌患者出现声音嘶哑，应考虑（）

A.压迫食管

B.压迫颈交感神经

C.压迫喉返神经

D.压迫上腔静脉

答案：C。解析：喉返神经支配声带运动，肺癌压迫喉返神经可导致声音嘶哑；压迫食管可引起吞咽困难；压迫颈交感神经可出现Horner综合征；压迫上腔静脉可出现上腔静脉阻塞综合征。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的氧流量一般为（）

A.12L/min

B.34L/min

C.56L/min

D.68L/min

答案：A。解析：COPD患者多存在二氧化碳潴留，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳排出减少，加重病情，故一般采用低流量吸氧，即12L/min。

5.先天性心脏病中，最常见的类型是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：B。解析：室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%50%。

6.以下哪种心律失常在冠心病患者中最常见（）

A.房性早搏

B.室性早搏

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B。解析：冠心病患者心肌缺血易导致心室肌电活动不稳定，室性早搏是最常见的心律失常类型。

7.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

答案：D。解析：大脑对缺氧最为敏感，心脏骤停后血液循环停止，脑缺血缺氧，短时间内就可发生脑缺氧和脑水肿，是心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化。

8.胸外心脏按压的正确部位是（）

A.胸骨左缘第四肋间

B.胸骨中下1/3交界处

C.胸骨上中1/3交界处

D.心尖区

答案：B。解析：胸外心脏按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处，可使心脏受到挤压，促进血液流动。

9.下列关于体外循环的描述，错误的是（）

A.是将回心的静脉血从上、下腔静脉引出体外

B.经人工肺进行氧合和排出二氧化碳

C.经人工心将血液泵入体内动脉系统

D.适用于所有心脏手术

答案：D。解析：体外循环有一定的适应证和禁忌证，并非适用于所有心脏手术，如一些简单的心脏手术可能不需要体外循环。

10.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗结核治疗

B.利尿治疗

C.心包切除术

D.激素治疗

答案：C。解析：缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、粘连，限制心脏的舒张和收缩功能，最有效的治疗方法是心包切除术，解除对心脏的束缚。

11.肺血栓栓塞症最常见的栓子来源是（）

A.下肢深静脉血栓

B.盆腔静脉血栓

C.右心房血栓

D.上肢深静脉血栓

答案：A。解析：下肢深静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉，是肺血栓栓塞症最常见的栓子来源。

12.下列哪项不是心脏瓣膜病的常见并发症（）

A.心律失常

B.感染性心内膜炎

C.肺栓塞

D.心力衰竭

答案：C。解析：心脏瓣膜病常见并发症包括心律失常、感染性心内膜炎、心力衰竭等，肺栓塞一般不是心脏瓣膜病的直接常见并发症。

13.支气管扩张症的典型症状不包括（）

A.慢性咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.进行性呼吸困难

答案：D。解析：支气管扩张症的典型症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血，进行性呼吸困难不是其典型表现。

14.诊断冠心病的“金标准”是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.冠状动脉造影

D.动态心电图

答案：C。解析：冠状动脉造影可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，是诊断冠心病的“金标准”。

15.法洛四联症的病理改变不包括（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.左心室肥厚

答案：D。解析：法洛四联症的病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，而非左心室肥厚。

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.