外科休克病人护理.pptVIP

外科休克病人护理;第三章外科休克病人的护理;课时目标;严重创伤发生休克

危及生命

情况严重;概念：休克（）是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减，组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。

;经典症状描述;一、病因与分类

（一）低血容量性：创伤和失血性休克

（二）感染性

（三）心源性

（四）过敏性

（五）神经源性;二、休克的病理生理与临床联系;亦称休克早期、休克代偿期，此期特点少灌少流。;休克早期;亦称休克进展期、可逆性失代偿期，此期特点灌流。;休克中期;（）休克晚期（微循环衰竭期）;、代谢变化;、休克时细胞与内脏器官继发性损害

（）细胞：缺氧、溶酶体膜破裂、坏死

（）心脏：心肌缺氧、缺血、坏死、心肌收缩力下降和心功能衰竭

（）肺脏：缺血缺氧造成肺弥散功能下降引起氧分压下降,引起紫绀、进行性呼吸困难

（）肾脏：急性肾功能衰竭

（）脑：脑缺氧、水肿、颅内压增高

（）胃肠道：消化道溃疡、肠源性感染

（）肝：黄疸，严重时出现肝昏迷;;、病情观察重点内容：;及时发现病情变化的线索来判断病情：

血容量

四肢皮肤湿冷外周阻力增加

脉压差变小心输出量减少

尿量内脏血流灌注情况

神志反映大脑灌注情况

皮肤反映体表灌注情况

脉搏反映整体循环情况

血压反映整体循环情况;、处理原则;20;）补充血容量;）积极处理原发病：恢复有效循环血容量

）纠正酸碱失衡：碳酸氢钠

）应用血管活性药物：多巴胺、去甲肾、间羟胺

）治疗：小剂量肝素抗凝治疗

）激素及其他药物应用;第二节失血性休克的护理;低血容量性休克

主要是由于各种原因引起短时间内大量出血及液体丢失，使有效循环血量降低所致，由急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。;低血容量性休克的临床表现与临床分度;辅助检查;处理原则;护理评估;护理诊断;护理目标;护理措施;监测意义;监测方法;、将静脉导管末端接好三通，与输液瓶及测压管相连，测压管固定在床旁带有刻度尺的输液架上，测（）点，???当于水平仰卧位时右腋中线与第四肋交界处，通过水平仪在刻度尺上标出。;;意义;、合理补液，补液原则见下表：;

、准确记录出入量；

、严密观察病情变化，每分钟测量生命体征一次，最好能给上多功能监护仪；观察意识表情、面唇色泽、皮肤指端温度、瞳孔、尿量。

;（二）改善组织灌注;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物治疗的护理;（三）增强心肌功能

（四）保持呼吸道通畅

（五）预防感染

（六）调节体温

注意体温变化，过低时行保暖，一般采取提高室温和增加盖被、库存血复温等措施，切忌用热水袋复温。注意库存血的复温。

（七）预防意外损伤;护理评价;第三节感染性休克病人的护理;感染性休克();感染性休克分型：;病因和病理;两型感染性休克的临床表现及其鉴别;处理原则;护理诊断;护理措施;休克按病因与分类

休克的典型症状。

失血性休克的临床表现和处理原则、使用血管活性药物的注意事项

感染性休克时临床表现的处理原则。

简述休克的紧急处理。;复习思考题

▲简述休克的临床表现与治疗原

则。

▲简述低血容量性休克与感染性

休克的鉴别要点与治疗要点。

▲如何利用中心静脉压变化来指

导临床输液。;教学资料整理