医学课件-头下型股骨颈骨折护理查房.pptx

医学课件-头下型股骨颈骨折护理查房汇报人：XXX2025-X-X

目录1.头下型股骨颈骨折概述

2.头下型股骨颈骨折的诊断

3.头下型股骨颈骨折的治疗原则

4.头下型股骨颈骨折的护理评估

5.头下型股骨颈骨折的护理措施

6.头下型股骨颈骨折的康复护理

7.头下型股骨颈骨折的健康教育

8.头下型股骨颈骨折的护理质量评价

01头下型股骨颈骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，是临床常见的创伤性疾病，其发生率占各类创伤的15.7%。根据骨折的形态和部位，可分为完全骨折和不完全骨折，以及根据骨折线方向分为横形、斜形、螺旋形等类型。骨折分类骨折的分类方法多样，常见的有按骨折部位、按骨折程度、按骨折的形态和按骨折的病理变化等分类。其中，按骨折部位可分为颅骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等；按骨折程度分为闭合性骨折和开放性骨折；按骨折的形态分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。骨折成因骨折的成因复杂，主要包括直接暴力、间接暴力、重复暴力、病理性骨折等。直接暴力是指直接作用于骨的暴力，如撞击、跌落等；间接暴力是指通过肌肉牵拉、扭转等间接作用于骨的暴力；重复暴力是指反复作用于同一部位的暴力，如运动员的应力性骨折；病理性骨折是指由于骨骼本身病变导致的骨折，如骨质疏松、骨肿瘤等。

头下型股骨颈骨折的病因跌倒损伤跌倒损伤是头下型股骨颈骨折最常见的病因，占所有病例的60%以上。多见于老年人，由于骨质疏松、平衡能力下降等原因，容易发生跌倒导致骨折。高能量损伤高能量损伤包括交通事故、高处坠落等，这类损伤导致的股骨颈骨折往往伴有其他部位的多发伤，骨折线较复杂，治疗难度较大。骨质疏松骨质疏松是导致头下型股骨颈骨折的重要因素之一，尤其是绝经后女性和老年人。骨质疏松使骨密度降低，骨强度减弱，容易在外力作用下发生骨折。

头下型股骨颈骨折的临床表现疼痛不适患者通常在受伤部位感到剧烈疼痛，尤其是在活动时加剧。疼痛程度可从轻微不适到无法忍受，持续时间较长，可达数周至数月。功能障碍骨折后，患者可能无法正常行走，患肢活动受限，尤其是外旋和内收活动。功能障碍程度与骨折严重程度有关，严重者可能需要长期卧床。肿胀与畸形骨折部位可能出现明显肿胀，皮肤温度升高，甚至出现瘀斑。部分病例可能出现骨折端移位，导致患肢出现短缩、成角或旋转畸形。

02头下型股骨颈骨折的诊断

影像学检查X光片X光片是头下型股骨颈骨折的首选检查方法，可显示骨折线、移位情况及骨骼形态。常规进行正位、侧位及斜位拍摄，必要时进行CT或MRI进一步检查。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的类型、程度和移位情况。特别适用于复杂骨折、骨折线不清晰或怀疑有病理性骨折的患者。MRI检查MRI检查可显示骨骼和软组织的详细信息，有助于诊断骨折伴随的软组织损伤，如肌腱、韧带等。对于评估骨折愈合情况和骨密度也有一定帮助。

实验室检查血常规血常规检查可了解患者的一般健康状况，观察白细胞计数和红细胞计数等指标。骨折后，白细胞计数可能升高，提示感染或炎症反应。血生化血生化检查包括肝肾功能、电解质等，有助于评估患者的整体状况和是否存在代谢紊乱。骨折后，可能出现钙、磷代谢异常，需注意调整饮食和药物治疗。骨代谢指标骨代谢指标如骨碱性磷酸酶、血清骨钙素等，可反映骨骼的生长和代谢情况。对于老年患者，这些指标有助于评估骨质疏松的程度和骨折的风险。

诊断标准与鉴别诊断诊断标准头下型股骨颈骨折的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。具体标准包括疼痛、功能障碍、影像学可见骨折线等。临床确诊率可达90%以上。骨折类型头下型股骨颈骨折可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型等，不同类型骨折的治疗方案和预后有所不同。诊断时需明确骨折类型，有助于制定合理的治疗方案。鉴别诊断在诊断头下型股骨颈骨折时，需与骨盆骨折、髋关节脱位、股骨转子间骨折等相鉴别。鉴别诊断主要通过临床表现、影像学检查和实验室检查进行，以排除其他相似疾病。

03头下型股骨颈骨折的治疗原则

保守治疗卧床休息保守治疗的首要措施是卧床休息，以减少股骨颈骨折部位的压力，促进骨折愈合。一般需卧床4-6周，避免患肢负重。牵引治疗牵引治疗适用于部分稳定型骨折，通过持续牵引纠正骨折移位，减轻疼痛，改善局部血液循环。牵引时间通常为3-6周。功能锻炼在保守治疗过程中，应指导患者进行适当的关节活动和肌肉力量锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。功能锻炼应在医师指导下逐步进行，避免过度劳累。

手术治疗内固定手术内固定手术是治疗头下型股骨颈骨折的主要方法，通过植入钢板、螺钉等内固定材料，恢复骨折部位的稳定。手术成功率为80%-90%。人工关节置换对于高龄、骨质疏松严重的患者，或合并髋关节退行性病变的患者，可考虑进行人工关节置换手术。该手术可改善生活质量，减少并发症。微创手术随着微创