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感染科呼吸道感染护理管理规范

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目录

01

概述与背景

02

风险评估与诊断

03

护理干预措施

04

感染控制策略

05

患者与家属教育

06

质量监控与改进

01

概述与背景

呼吸道感染定义与分类

特殊人群感染

老年、婴幼儿及免疫缺陷患者的呼吸道感染易进展为重症，需重点关注并发症（如脓毒症、呼吸衰竭）及个体化治疗策略。

下呼吸道感染

涵盖支气管炎、肺炎等，病原体包括细菌（肺炎链球菌）、病毒（流感病毒）及非典型病原体（支原体），重症患者可能出现呼吸困难、低氧血症，需影像学与病原学检查支持诊断。

上呼吸道感染

包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎等，病原体以病毒为主（如鼻病毒、冠状病毒），临床表现为鼻塞、咽痛、发热等，需区分细菌性感染（如链球菌性咽炎）以指导抗生素使用。

感染科护理角色定位

病情监测与评估

护士需动态监测生命体征（体温、呼吸频率、血氧饱和度），识别重症预警信号（如意识改变、持续高热），及时上报医生调整治疗方案。

患者教育与心理支持

向患者及家属普及疾病知识（如咳嗽礼仪、疫苗接种重要性），缓解焦虑情绪，促进治疗依从性。

感染控制执行者

严格执行手卫生、隔离措施（飞沫/接触隔离），规范处理呼吸道分泌物，防止院内交叉感染，尤其针对多重耐药菌感染病例。

规范目的与适用范围

标准化护理流程

明确从入院评估、标本采集、用药管理到出院指导的全流程操作标准，减少护理差异，提升医疗质量与患者安全。

多学科协作框架

适用于感染科、呼吸科、急诊科等多部门协作场景，规范医护、检验、影像团队间的信息传递与职责分工。

适应不同医疗资源场景

根据基层医院与三级医院资源差异，提供分层级护理建议（如氧疗设备使用、重症转运指征），确保规范普适性与可操作性。

02

风险评估与诊断

患者初始评估标准

生命体征监测

准确测量体温、心率、呼吸频率、血压及血氧饱和度，结合意识状态评估，为后续分诊提供依据。

基础健康状态评估

全面了解患者既往病史（如慢性肺病、心血管疾病）、免疫状态、药物过敏史及近期接触史，以识别高危因素。

临床症状采集

系统记录患者咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热等典型呼吸道症状的持续时间、频率及严重程度，同时关注伴随症状如胸痛或乏力。

优先完成血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物检测，必要时进行痰培养或呼吸道病原体核酸检测以明确病原学诊断。

诊断工具与流程

实验室检测

根据病情选择胸部X线或CT扫描，评估肺部浸润性病变范围及并发症（如胸腔积液、肺不张）。

影像学检查

建立多学科协作机制，确保疑似重症患者在1小时内完成初步诊断并启动针对性治疗。

快速分诊流程

病情严重度分级

轻中度感染标准

患者表现为局部症状（如鼻塞、咽痛）伴低热，生命体征稳定，无器官功能障碍，可在门诊接受抗感染及对症治疗。

重度感染标准

存在持续高热、呼吸频率＞30次/分、氧合指数＜300mmHg或多叶肺浸润，需立即住院并启动氧疗或呼吸支持。

危重症预警指标

出现脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或需机械通气者，转入ICU实施高级生命支持与器官功能维护。

03

护理干预措施

发热控制与监测

对低氧血症患者给予鼻导管或面罩吸氧，动态监测血氧饱和度。观察呼吸频率、节律及是否存在鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，及时报告异常情况。

氧疗支持与呼吸观察

营养与水分补充

针对食欲减退患者制定个性化饮食方案，优先选择高热量、易消化的流质或半流质食物。通过口服或静脉途径维持水电解质平衡，避免痰液黏稠度增加。

采用物理降温（如温水擦浴）与药物降温相结合的方式，密切监测体温变化，防止高热惊厥或脱水。记录发热周期及伴随症状，为医生调整治疗方案提供依据。

症状管理与支持护理

药物治疗执行规范

严格遵循医嘱执行抗生素给药，确保剂量、频次及疗程准确。用药前评估过敏史，观察是否出现皮疹、腹泻等不良反应，定期复查血常规及肝肾功能。

抗生素使用管理

解热镇痛药应用

雾化吸入操作标准

对乙酰氨基酚或布洛芬需按体重计算剂量，避免与其他含相同成分药物联用。记录用药后体温下降幅度及持续时间，警惕胃肠道出血或肝功能损害风险。

使用支气管扩张剂或糖皮质激素雾化时，指导患者深慢呼吸以增强药效。雾化后协助漱口、拍背排痰，预防口腔真菌感染。

呼吸道清理技术

气道湿化护理

体位引流与叩击排痰

对无力咳痰者采用无菌吸痰管经鼻腔或口腔插入，负压控制在40-53kPa。操作前后提高氧浓度，单次吸引时间不超过15秒，防止黏膜损伤。

根据病变部位选择头低足高或侧卧位，利用重力促进分泌物排出。叩击时手掌呈杯状，避开脊柱及胸骨，每次持续5-10分钟，配合深呼吸训练。

使用加温湿化器或生理盐水雾化维持气道湿度，稀释痰液。评估痰液颜色、量及黏稠度，警惕血性痰或脓性痰等感染加重征象。

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机械吸痰操作流程