脊柱及腰椎疾病的MRI诊断.pptVIP

概述

一、适应证

1椎管内各种病变

2椎体病变

3椎间盘病变

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概述

MRI信号来源：椎体

骨髓中的水、脂肪、血流产生。信号强度

主要与骨髓内脂肪含量有关。T1WI高信

号；T2WI呈中等信号并可见低信号骨小

梁。椎体边缘、附件骨皮质T1WI和T2WI

均呈低信号。

随着年龄增长，骨髓内脂肪含量增多呈局

限或弥漫高信号。

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概述

MRI信号来源：椎间盘

椎间盘由髓核和纤维环构成，T1WI呈较

低信号，T2WI除周边纤维环外，均呈高

信号，反映其含水量。后纵韧带T1WI、

T2WI均为低信号，椎间盘上下缘在T1WI

和T2WI均为低信号，代表脊椎终板，主要

为透明软骨不能显示。。

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第一节概述

MRI信号来源：脊髓

矢状位：T1WI与CSF相比呈软组织样较高

信号，T2WI呈较低信号。

轴位：脊髓呈椭圆形，前方略凹，蛛网膜

下腔前方较宽，后方较窄，T2WI中央灰

质呈“H”形高信号，周围为低信号白质束

环绕（灰白质含水量不一）。

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正常的脊柱MR表现

形态T1信号T2信号

椎骨:四边略凹的方形灰白灰白周边缘（黑）

椎间盘:光滑梭形均匀灰白中央裂隙（黑）

周边缘（黑）

椎管:光滑有一定间距水(黑)脊髓(灰)水(白)脊髓(灰)

脂肪(白)韧带(黑)脂肪(灰白)韧带(黑)

脊髓:光滑连续均匀灰均匀灰

马尾：矢面为条状均匀灰均匀灰

横断近周边的点或片

椎间孔:V形有一定间距神经根(灰)脂肪背景神经根(灰白)脂肪背景

椎旁软组织对称光滑肌肉(黑)脂肪(白)肌肉(黑)脂肪(灰白)

附件:(包括小关节)对称光整同骨信号关节面(黑)同骨信号关节面(黑)

小关节腔间隙水(白

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第二节脊柱脊髓正常MR表现

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椎间盘病变

椎间盘变性

椎间盘膨出

椎间盘突出

椎间盘脱出

髓核游离

许莫氏结节

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正常腰椎间盘表现

正常腰椎间盘后缘不超过椎体骨性终板

的后缘，且中部略有凹陷呈肾形。

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腰椎间盘膨出

轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹

陷消失，圆隆饱满。

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腰椎间盘膨出

重度时间盘明显向四周均匀增宽，超出上

下椎体边缘，但仍然对称，无局部突出，

外形呈椭圆形。严重时可致硬膜囊受压。

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腰椎间盘突出

以椎间盘疝出物突出的方向分为四型，即

中央型、外侧型、远外侧型和前侧型，前

两种为椎管内型，后两种为椎管外型

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腰椎间盘突出

中央型椎间盘疝出物位

于椎管中部主要对硬膜

外