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血透置管护理理论考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共20分）

1.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为（）

A.10°-15°

B.15°-30°

C.30°-45°

D.45°-60°

答案：B

解析：动静脉内瘘穿刺进针角度一般为15°-30°，这样能较好地进入血管且减少对血管壁的损伤。

2.血液透析临时中心静脉置管最常见的并发症是（）

A.感染

B.血栓形成

C.血管狭窄

D.气胸

答案：A

解析：临时中心静脉置管由于是有创操作且导管在体内留置，容易引发感染，是最常见的并发症。

3.透析结束后，动静脉内瘘压迫止血的时间一般为（）

A.5-10分钟

B.10-15分钟

C.15-20分钟

D.20-30分钟

答案：B

解析：一般透析结束后，动静脉内瘘压迫止血时间为10-15分钟，时间过短易出血，过长可能影响内瘘血流量。

4.中心静脉置管患者局部换药的频率是（）

A.每天1次

B.每周1次

C.每周2-3次

D.每两周1次

答案：C

解析：中心静脉置管局部换药频率一般为每周2-3次，以保持局部清洁，预防感染。

二、多项选择题（每题5分，共20分）

1.以下哪些属于动静脉内瘘的优点（）

A.可长期使用

B.血流量充足

C.感染机会少

D.局部不易形成血栓

E.操作简单

答案：ABC

解析：动静脉内瘘可长期为透析提供血管通路，血流量充足且感染机会相对中心静脉置管少。但动静脉内瘘局部也可能形成血栓，且手术操作相对复杂。

2.中心静脉置管患者出现局部渗血，正确的处理方法有（）

A.适当增加压迫时间

B.更换敷料

C.局部应用止血药物

D.调整患者体位

E.立即拔管

答案：ABC

解析：出现局部渗血，可适当增加压迫时间，更换污染的敷料，局部应用止血药物等处理。一般不需要立即拔管，调整患者体位对局部渗血处理意义不大。

3.血透患者动静脉内瘘的日常护理要点包括（）

A.保持局部清洁干燥

B.避免在内瘘侧肢体测量血压

C.睡眠时避免压迫内瘘肢体

D.内瘘侧肢体可适当进行握拳运动

E.定期进行内瘘血管超声检查

答案：ABCDE

解析：以上选项均是动静脉内瘘日常护理要点。保持清洁干燥可预防感染，避免在内瘘侧肢体测量血压等操作可减少对内瘘的损伤，适当运动可促进内瘘血液循环，定期超声检查可监测内瘘情况。

4.血液透析置管相关血栓形成的预防措施有（）

A.定期封管

B.保持患者高凝状态

C.避免长时间压迫置管侧肢体

D.适当增加患者活动量

E.定期更换置管部位

答案：ACD

解析：定期封管可防止血液在导管内凝固形成血栓；避免长时间压迫置管侧肢体可保证局部血液循环通畅；适当增加活动量也有助于促进血液循环，预防血栓。而保持高凝状态会增加血栓形成风险，定期更换置管部位不是预防血栓形成的主要措施。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.动静脉内瘘术后24小时内，应密切观察内瘘有无渗血、肿胀。（）

答案：√

解析：动静脉内瘘术后24小时内是并发症高发期，密切观察渗血、肿胀等情况有助于及时发现并处理问题。

2.中心静脉置管患者可正常淋浴。（）

答案：×

解析：中心静脉置管患者应避免淋浴，防止局部感染，可采用擦浴等方式清洁身体。

3.为保证动静脉内瘘的血流量，穿刺时应尽可能选择大号穿刺针。（）

答案：×

解析：穿刺针的选择应根据患者血管情况等综合考虑，并非越大号越好，过大的穿刺针可能增加血管损伤风险。

4.血透患者内瘘肢体出现疼痛，应立即热敷。（）

答案：×

解析：内瘘肢体出现疼痛原因多样，若为血栓形成等原因，热敷可能加重病情，应先明确疼痛原因再进行处理。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述动静脉内瘘穿刺的注意事项。

答案：

-严格遵守无菌操作原则，预防感染。

-穿刺前评估内瘘血管情况，包括有无红肿、渗血、硬结等，选择合适的穿刺部位。

-穿刺时动作轻柔，避免反复穿刺同一部位，可采用绳梯式或纽扣式穿刺方法，以保护血管。

-进针角度一般为15°-30°，根据血管条件适当调整。

-穿刺成功后妥善固定穿刺针，避免移位或脱出。

-密切观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况，如有异常及时处理。

2.简述中心静脉置管封管的目的及常用封管液的种类和特点。

答案：

-封管目的：防止血液回流至导管内，形成血栓堵塞导管，保证下次透析时导管通畅。

-常用封管液种类及特点：

-肝素盐水：具有抗凝作用，能有效