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卫生院消化道大出血,过敏性休克,窒息救治知乃尔布呼镇识考试题及答案

一、选择题（每题5分，共50分）

1.消化道大出血最常见的病因是（）

A.胃癌

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.消化性溃疡

D.急性胃黏膜病变

答案：C。解析：消化性溃疡是消化道大出血最常见的病因，因溃疡侵蚀周围血管可导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血虽出血量较大，但不是最常见病因；胃癌、急性胃黏膜病变也可引起消化道出血，但相对消化性溃疡而言发生率较低。

2.过敏性休克首选的抢救药物是（）

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：C。解析：肾上腺素能激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，是抢救过敏性休克的首选药物。地塞米松主要起抗过敏、抗炎等作用；异丙嗪是抗组胺药；多巴胺主要用于升高血压等，但都不是首选。

3.窒息的现场急救措施中，首先应（）

A.立即清除呼吸道异物

B.人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.给氧

答案：A。解析：窒息多因呼吸道被异物阻塞等原因引起，首先应立即清除呼吸道异物，恢复呼吸道通畅，这是抢救窒息的关键第一步。人工呼吸、胸外心脏按压等是在呼吸道通畅后根据患者具体情况采取的进一步措施；给氧也是在呼吸道通畅的基础上进行。

4.消化道大出血患者出现休克时，首要的治疗措施是（）

A.快速补充血容量

B.应用止血药物

C.急诊手术

D.胃镜下止血

答案：A。解析：休克是由于有效循环血量急剧减少导致的，对于消化道大出血引起休克的患者，首要任务是快速补充血容量，以维持重要脏器的血液灌注。应用止血药物、胃镜下止血等是控制出血的措施，但在休克状态下，补充血容量更为紧迫；急诊手术一般是在经过积极保守治疗无效等情况下才考虑。

5.以下哪项不是过敏性休克的临床表现（）

A.皮肤瘙痒、荨麻疹

B.呼吸困难

C.血压升高

D.意识障碍

答案：C。解析：过敏性休克时，由于血管扩张等原因，血压是下降的，而不是升高。皮肤瘙痒、荨麻疹是常见的过敏皮肤表现；呼吸困难可因喉头水肿、支气管痉挛等引起；意识障碍可因脑供血不足等导致。

6.对于窒息患者，海姆立克急救法适用于（）

A.成人清醒时气道异物阻塞

B.昏迷的成人

C.婴儿

D.孕妇

答案：A。解析：海姆立克急救法主要适用于清醒的成人气道异物阻塞，通过冲击上腹部，驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵住气管、喉部的异物驱除。昏迷的成人不适合用此方法；婴儿有专门针对婴儿的急救方法；孕妇因腹部情况特殊，不适用海姆立克急救法。

7.消化道大出血患者输血的指征不包括（）

A.收缩压低于90mmHg

B.血红蛋白低于70g/L

C.心率大于120次/分

D.血细胞比容大于30%

答案：D。解析：当收缩压低于90mmHg、血红蛋白低于70g/L、心率大于120次/分等提示患者出血量大，可能存在休克或严重贫血，需要输血治疗。血细胞比容大于30%说明红细胞相对较多，一般不需要紧急输血。

8.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的不包括（）

A.抗过敏

B.抗休克

C.减轻组织水肿

D.升高血压

答案：D。解析：糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克作用，能减轻组织水肿，稳定溶酶体膜等，但它不能直接升高血压。升高血压主要靠肾上腺素、多巴胺等药物。

9.窒息患者解除气道阻塞后，应密切观察的指标不包括（）

A.呼吸频率和节律

B.心率

C.体温

D.血氧饱和度

答案：C。解析：窒息患者解除气道阻塞后，需要密切观察呼吸频率和节律、心率、血氧饱和度等指标，以评估呼吸功能和循环功能的恢复情况。体温与窒息的直接关联较小，不是首要密切观察的指标。

10.消化道大出血患者在病情稳定后，饮食护理应（）

A.立即给予普食

B.先给予流食，逐渐过渡到半流食、软食

C.禁食24小时后直接给予普食

D.一直禁食

答案：B。解析：消化道大出血患者病情稳定后，胃肠功能需要逐渐恢复，应先给予流食，如米汤等，待患者适应后逐渐过渡到半流食、软食，最后恢复正常饮食。立即给予普食可能会加重胃肠负担；禁食24小时后直接给予普食也不合适；一直禁食不利于患者恢复。

二、简答题（每题15分，共30分）

1.简述消化道大出血的急救处理流程。

答：消化道大出血的急救处理流程如下：

紧急评估：快速评估患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征，判断患者是否存在休克等危急情况。

一般处理：让患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸，头偏向一侧。给予吸氧，建立两条以上静脉通道，以便快速补液和输血。

补充血容量：