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2024医院感染管理质量持续改进记录表e

医院感染管理质量持续改进记录表

一、感染管理现状评估

1.感染发生率统计

2024年1季度：全院感染发生率为2.5%，其中重症患者感染发生率为5.1%。

2024年2季度：全院感染发生率为2.3%，其中重症患者感染发生率为4.8%。

2024年3季度：全院感染发生率为2.1%，其中重症患者感染发生率为4.5%。

2024年4季度：全院感染发生率为1.9%，其中重症患者感染发生率为4.2%。

2.感染部位分布

呼吸系统感染：占感染总数的45%

泌尿系统感染：占感染总数的30%

血液系统感染：占感染总数的15%

其他部位感染：占感染总数的10%

3.感染病原体分布

革兰氏阳性菌：占感染总数的40%

革兰氏阴性菌：占感染总数的35%

真菌：占感染总数的15%

病毒：占感染总数的10%

二、感染管理措施改进

1.加强手卫生管理

2024年1季度：全院手卫生依从率为90%，手卫生正确率为85%。

2024年2季度：全院手卫生依从率为92%，手卫生正确率为87%。

2024年3季度：全院手卫生依从率为95%，手卫生正确率为90%。

2024年4季度：全院手卫生依从率为98%，手卫生正确率为93%。

2.严格执行无菌操作规程

2024年1季度：无菌操作合格率为95%。

2024年2季度：无菌操作合格率为96%。

2024年3季度：无菌操作合格率为97%。

2024年4季度：无菌操作合格率为98%。

3.加强环境清洁与消毒

2024年1季度：环境清洁与消毒合格率为90%。

2024年2季度：环境清洁与消毒合格率为92%。

2024年3季度：环境清洁与消毒合格率为94%。

2024年4季度：环境清洁与消毒合格率为96%。

4.提高抗菌药物合理应用

2024年1季度：抗菌药物使用率为70%，合理使用率为85%。

2024年2季度：抗菌药物使用率为68%，合理使用率为88%。

2024年3季度：抗菌药物使用率为65%，合理使用率为90%。

2024年4季度：抗菌药物使用率为63%，合理使用率为92%。

三、感染管理培训与宣传

1.培训覆盖率

2024年1季度：全院员工培训覆盖率为80%。

2024年2季度：全院员工培训覆盖率为85%。

2024年3季度：全院员工培训覆盖率为90%。

2024年4季度：全院员工培训覆盖率为95%。

2.培训满意度

2024年1季度：培训满意度为85%。

2024年2季度：培训满意度为88%。

2024年3季度：培训满意度为90%。

2024年4季度：培训满意度为92%。

3.宣传活动

2024年1季度：开展手卫生宣传活动，参与人数达到1000人次。

2024年2季度：开展无菌操作宣传活动，参与人数达到1500人次。

2024年3季度：开展环境清洁与消毒宣传活动，参与人数达到2000人次。

2024年4季度：开展抗菌药物合理应用宣传活动，参与人数达到2500人次。

四、感染管理质量改进成果

1.感染发生率降低

2024年1季度：全院感染发生率降低至1.8%。

2024年2季度：全院感染发生率降低至1.5%。

2024年3季度：全院感染发生率降低至1.2%。

2024年4季度：全院感染发生率降低至1.0%。

2.患者满意度提高

2024年1季度：患者满意度为85%。

2024年2季度：患者满意度为88%。

2024年3季度：患者满意度为90%。

2024年4季度：患者满意度为92%。