湖南省株洲市理赔员专业资格考试（核赔师中高级）复习题库及答案(2025年).docxVIP

湖南省株洲市理赔员专业资格考试（核赔师中高级）复习题库及答案(2025年)

一、单选题

1.以下哪种情况不属于保险合同中的近因原则所认定的近因？（）

A.导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因

B.时间上最接近损失的原因

C.空间上最接近损失的原因

D.对损失的发生具有支配力的原因

答案：C

解析：近因原则是指导致损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因，而不是时间或空间上最接近损失的原因。近因是对损失的发生具有支配力的原因。所以选项C不属于近因原则所认定的近因。

2.在财产保险中，保险标的发生部分损失，在保险人赔偿后（）内，投保人可以终止合同。

A.15日

B.30日

C.45日

D.60日

答案：B

解析：根据相关规定，在财产保险中，保险标的发生部分损失，在保险人赔偿后30日内，投保人可以终止合同。所以答案选B。

3.以下关于人身保险中不可抗辩条款的说法，错误的是（）。

A.不可抗辩条款通常适用于年龄误告、健康不实告知等情况

B.合同成立满一定期限（通常为2年）后，保险人不得再以投保人违反如实告知义务为由解除合同

C.不可抗辩条款的目的是保护保险人的利益

D.不可抗辩条款限制了保险人的合同解除权

答案：C

解析：不可抗辩条款的目的是保护被保险人或受益人的利益，防止保险人在合同成立多年后，以投保人违反如实告知义务为由解除合同，使被保险人或受益人失去保险保障。所以选项C说法错误。

4.核赔师在审核保险理赔案件时，对于保险责任的认定，首先要依据（）。

A.保险合同条款

B.相关法律法规

C.行业惯例

D.以往类似案件的处理结果

答案：A

解析：保险合同是保险双方权利义务的约定，核赔师在审核保险理赔案件时，首先要依据保险合同条款来认定保险责任。相关法律法规、行业惯例和以往类似案件的处理结果可以作为参考，但保险合同条款是最直接和主要的依据。所以答案选A。

5.在机动车辆保险中，以下哪种情况属于车辆损失险的保险责任范围？（）

A.车辆自然磨损、朽蚀

B.车辆因地震造成的损失

C.车辆遭受碰撞、倾覆

D.车辆所载货物的掉落、泄漏造成的损失

答案：C

解析：车辆损失险的保险责任主要包括碰撞、倾覆、坠落；火灾、爆炸；外界物体坠落、倒塌；暴风、龙卷风；雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸；地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡等。车辆自然磨损、朽蚀属于除外责任；多数情况下，地震造成的车辆损失不在车辆损失险的保险责任范围内；车辆所载货物的掉落、泄漏造成的损失也不属于车辆损失险的保险责任范围。所以选项C正确。

6.对于医疗保险理赔案件，核赔师需要重点审核的内容不包括（）。

A.被保险人的就医医院是否符合保险合同约定

B.医疗费用的合理性和必要性

C.被保险人的职业和收入情况

D.医疗费用的票据真实性

答案：C

解析：在医疗保险理赔审核中，核赔师需要重点审核被保险人的就医医院是否符合保险合同约定，以确保就医的合规性；审核医疗费用的合理性和必要性，防止不合理的费用支出；审核医疗费用票据的真实性，避免虚假报销。而被保险人的职业和收入情况通常与医疗保险理赔的审核关系不大。所以答案选C。

7.以下关于再保险的说法，正确的是（）。

A.再保险是保险人将其承担的部分或全部保险业务，以分保形式，部分转移给其他保险人的行为

B.再保险的投保人是原保险人，再保险人对原被保险人直接承担赔偿责任

C.再保险合同独立于原保险合同，再保险人不承担原保险合同的任何义务

D.再保险的目的是为了降低原保险人的经营成本

答案：A

解析：再保险是保险人将其承担的部分或全部保险业务，以分保形式，部分转移给其他保险人的行为。再保险的投保人是原保险人，但再保险人并不直接对原被保险人承担赔偿责任，而是对原保险人进行补偿。再保险合同与原保险合同相互依存，再保险人在一定程度上承担了原保险合同的风险。再保险的主要目的是分散原保险人的风险，而不是降低经营成本。所以选项A正确。

8.在核赔过程中，对于疑难案件，核赔师可以采取的措施不包括（）。

A.咨询行业专家

B.查阅相关资料和案例

C.自行决定理赔结果，无需进一步核实

D.与其他核赔人员进行讨论

答案：C

解析：对于疑难案件，核赔师应该采取谨慎的态度。可以咨询行业专家获取专业意见，查阅相关资料和案例寻找类似情况的处理方法，与其他核赔人员进行讨论交流经验。而自行决定理赔结果，无需进一步核实是不恰当的做法，可能会导致理赔结果不准确，损害保险人或被保险人的利益。所以答案选C。

9.以下关于保险利益原则的说法，错误的是（）。

A.保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益

B.在人身保险中，投保人在保险合同订立时，对被保