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艾滋病免疫重建不良中医诊疗方案

一、诊断

一（）疾病诊断

L艾滋病诊断标准：参照《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标

准W（S293-2008）,《艾滋病诊疗指南2（011版），有流行病学

史，结合抗HIV阳性，经WesternBlot确证试验证实；或仅实

验室检查抗HIV阳性即可诊断。

2.免疫重建不良标准：参照2014年美国DHHS《艾滋病抗病

毒治疗指南，经过一段时间高效抗反转录病毒治疗h（ighly

activeantiretroviraltherapy,HAART）后（如4-7年），CD4+

T淋巴细胞计数未超过特定值（如,350cells/ul或500

cells/ul）,或在指定时间段内，CD4T淋巴细胞计数增量未超

过特定值（如〉50cells/ul或100cells/ul）,且HIVRNA

低于检测线。

二（）证候诊断

1.痰瘀互结证；凛痂，肢体麻木，皮肤瘙痒，胸闷，咳嗽，

恶心，舌质暗，有瘀斑，苔腻，脉弦滑。

2.气虚血瘀证：面色淡白或晦滞，身倦乏力，气少懒言，肌

肉关节痛、疼痛如刺，痛处不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脉沉

涩。

3.湿热内蕴证：身重疲乏，头重如裹，纳呆，胸脱痞满、不

思饮食、大便粘腻不爽、小便不利或黄赤，口干口苦，舌苔右腻,

脉濡数或细数。

4.脾肾亏虚证：面色苍白，乏力，下利清谷或久泻滑脱或五

更泄泻，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

二、治疗

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1.痰瘀互结证

治法：健脾化痰，活血化瘀。

推荐方药：涤痰汤合失笑散加减。

皮茯苓白术半夏蒲黄五灵脂当归红花

白芥子昆布海藻

推荐中成药：二丸、内消凛疡丸、血府逐瘀丸（胶囊）等。

2.气虚血瘀证

治法：健脾益气，活血化瘀。

推荐方药：补中益气汤合血府逐瘀汤加减。

黄黄人参升麻柴胡白术当归桃仁红花生地

黄川茸赤芍牛膝桔梗枳壳甘草橘皮

推荐中成药：补中益气丸，血府逐瘀口服液或胶囊等。

3.湿热内蕴证

治法：健脾化湿，清热解毒。

推荐方药：三仁汤、蓍朴夏苓汤加减。

覆香白蔻仁杏仁慧或仁厚朴滑石半夏茯苓

泽泻

推荐中成药：甘露消毒丹、着香正气丸等。

4,脾肾亏虚证

治法：健脾益气，温阳补肾。

推荐方药：金匮肾气丸加减。

熟地黄山茱萸泽泻肉桂丹皮山药茯苓白术

党参桔梗慈及仁淫羊着巴戟天

可酌加鹿角霜、阿胶、紫河车等血肉有情之品以培补元气。

推荐中成药：金匮肾气丸等。

二（）其他疗法

1.耳穴压豆

取穴：交感、神门、肺、肝、肾穴，用补法。

方法：用耳贴王不留行籽压穴。每次取4-5穴，两耳交替，

3天换药1次，5次为1个疗程，共1-4个疗程。适合脾虚、肾

虚等的辅助治疗。

2、艾灸

取穴：1（）足三里、肺俞、膏肓、膈俞穴；2（）神阙、关元、

气海、命门、肾俞穴、三阴交。

方法：将点燃的艾条悬于所需施灸的穴位上，距离皮肤约3

厘米，灸至皮肤温热发红，有温热感为宜。一般每穴灸10分钟

左右即可。适合脾肾阳虚证的辅助治疗。

有效：症状、体征均有好转，证候积分减少230%；

无效：症状、征均无明显改甚加重，证候积分减少

体善，或

不足30%

0

计算公式尼（莫地平法）为