现代化三级甲等医院患者坠床与跌倒报告制度及防范措施.docxVIP

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现代化三级甲等医院

患者坠床与跌倒报告制度及防范措施

一、总则

第一条为有效预防患者坠床与跌倒事件发生，规范事件处置与上报流程，降低患者伤害风险，保障患者住院安全，结合本院患者特点（老年患者多、危重患者集中、行动不便者占比高）及三级甲等医院评审标准，依据《医疗机构患者安全管理规范》《护理核心制度要点》《患者跌倒预防与处理指南》，制定本制度。

第二条本制度适用于全院各临床科室（内科、外科、ICU、急诊科、儿科、妇产科、老年科等），覆盖患者从入院到出院的全周期管理，明确“预防为主、分级管控、快速处置、全程追溯”的管理原则，核心目标是实现“患者坠床与跌倒发生率≤0.2%、伤害率≤0.05%、上报及时率100%”。

第三条构建“护理部统筹-科室落实-责任护士执行-患者及家属参与”的四级防控体系，将坠床与跌倒防控纳入科室护理质量考核，确保各项措施落地见效。

二、风险评估与分级防控

（一）患者坠床与跌倒风险评估

1.评估时机与工具

评估时机：①患者入院2小时内，由责任护士完成首次风险评估；②住院期间病情变化（如术后、用药调整、意识改变）时，24小时内重新评估；③出院前1天评估，指导居家预防措施；

评估工具：采用“Morse跌倒风险评估量表”，从“跌倒史、意识状态、行动能力、环境因素、用药情况”5个维度评分，划分为3个风险等级：①低风险（0-24分）：无跌倒史，行动自如，无影响平衡的用药；②中风险（25-44分）：有跌倒史，或行动需辅助（如拐杖），或使用镇静/降压药；③高风险（≥45分）：意识不清、躁动、瘫痪、使用多种影响平衡的药物，或近3个月内有跌倒史。

2.评估结果应用

评估结果记录于《患者坠床与跌倒风险评估表》，并在患者床头卡粘贴对应风险标识（低风险：绿色；中风险：黄色；高风险：红色），提醒医护人员与家属重点关注；

高风险患者纳入“科室重点监护名单”，护士长每日抽查监护措施落实情况，责任护士每4小时复查患者状态，动态调整防控方案。

（二）分级防范措施

1.高风险患者专项防控

意识不清/躁动患者：①加床档（双侧床档拉起，床档高度≥50cm），床档连接处定期检查牢固性，防止松动；②家属陪伴：告知家属24小时陪护，确需离开时通知护士，由护士临时监护；③保护性约束：极度躁动患者（如谵妄、精神障碍），经医生评估后使用约束带（腕部、踝部软约束），约束带松紧以“能伸入1指”为宜，每2小时松解1次，检查局部皮肤（有无发红、破损），记录于《约束护理记录单》；④环境优化：病床调至最低位，床旁无障碍物，呼叫铃放在患者可及处，夜间开启地灯（亮度≤30lux），避免强光刺激影响睡眠。

2.中风险患者常规防控

行动指导：①告知患者在床上活动时“缓慢起身”（卧床→坐起30秒→站立30秒→行走），避免体位性低血压；②行动需辅助者（如术后患者），指导正确使用助行器，护士首次协助行走时评估平衡能力，确保安全；

用药与健康教育：①告知患者所用药物的副作用（如降压药可能导致头晕），服药后30分钟内避免下床；②责任护士每日开展1次健康教育，讲解“跌倒危害、预防要点”，发放《患者防跌倒手册》，通过案例（如“体位变化导致晕厥”）提升患者重视度。

3.低风险患者基础防控

不适处理：教会患者“出现头晕、乏力、视物模糊时，立即坐下或卧床，按呼叫铃通知护士”，避免自行起身导致跌倒；

环境维护：①病房地面保持干燥，清洁后放置“小心地滑”警示牌，积水10分钟内清理；②患者衣物宽松，鞋底防滑（禁止穿拖鞋或高跟鞋），床旁物品（水杯、手机）放在固定位置，避免伸手够物时失衡。

三、坠床与跌倒事件处置流程（对应原6-9条，补充细化）

（一）现场紧急处置

1.即时响应

患者发生坠床/跌倒后，护士需在1分钟内赶到现场，首先呼喊患者（判断意识），禁止随意搬动，避免骨折或脊柱损伤加重；

立即通知值班医生（电话通知+现场呼叫），同时安抚患者情绪，告知“不要紧张，医护人员会及时处理”，避免患者因恐慌导致二次伤害。

2.伤情评估与急救

全身评估：医生到场后，按“头→颈→胸→腹→四肢”顺序检查，重点关注：①意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）；②有无外伤（头皮血肿、皮肤擦伤）；③肢体活动（能否自主活动，有无畸形）；④生命体征（血压、心率、血氧饱和度）；

急救措施：①轻微擦伤：用生理盐水清洁伤口，碘伏消毒，贴无菌敷料，每日换药1次；②血肿/挫伤：24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），24小时后热敷，促进消肿；③