15特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十五——自身免疫性疾病与预防接种_孙金峤.docxVIP

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[14]张娟，接种狂犬疫苗发生过敏性紫癜后继续接种成功免疫

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(2019-01-25收稿)

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DOI:10.19538/j.ek2019030605

特殊健康状态儿童预防接种专家共识

之十五————自身免疫性疾病与预防接种

上海市疾病预防控制中心

杭州市疾病预防控制中心

苏州市疾病预防控制中心

中国儿童免疫与健康联盟

执笔：孙金峤

制定专家(排名不分先后)：王晓川，孙金峤(复旦大学附属儿科医院)；孙晓冬，郭翔(上海市疾病预防控制中心)；丁华，许二萍，许玉洋(杭州市疾病预防控制中心)；张钧，栾琳，朱毅娅(苏州市疾病预防控制中心)；刁速东(江苏省疾病预防控制中心)；李晓忠(苏州大学附属儿童医院)

中图分类号：R72文献标志码：C

【关键词】预防接种；自身免疫性疾病；疫苗

Keywordsimmunization;autoimmumedisease;vaccine

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1概况

自身免疫性疾病(autoimmunedisease,AD)是因免疫自身稳定被打破而引起的疾病状态。免疫自身稳定是指机体的免疫系统对自身的细胞或分子形成免疫耐受状态而不发生病理性免疫应答[1]。免疫自身稳定打破后，机体的免疫系统不能区分自身抗原和外源性抗原，使机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害引起疾病。儿童常见的AD包括系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、干燥综合征、多发性硬化症、类风湿关节炎、重症肌无力等。目前我国尚无AD发生率的确切资料，在发达国家，AD的发生率约5%[2]。AD发病

通讯作者:王晓川,电子信箱:xchwang(hhmueoduen;孙晓冬,电子信箱:sunxiaodong@

机制复杂，与遗传和环境有关，是多因素共同作用的结果。

2接种疫苗的必要性

感染是导致AD患者死亡的重要原因，疾病本身可以导致患者感染风险增加，使用免疫抑制药物亦增加感染风险[1-4]。有研究表明，AD患者感染的风险是一般人群的1.7倍[5]，而且感染更严重[6-7]。因此，AD患者更需要通过接种疫苗预防感染。

AD患者是否可以接种疫苗，以及接种哪些疫苗，主要考虑接种效果和安全性两方面因素。2017年丹麦的一项研究表明，在类风湿关节炎患者给予抗风湿药物治疗前接种肺炎球菌疫苗，可以明显降低发生肺炎的风险，并改善疾病的预

中国实用儿科杂志2019年3月第34卷第3期 ·181·

后[6]。

虽然有个别报道AD与接种疫苗相关，但是大规模的流行病学研究并不支持常规接种疫苗会诱发AD的假说[3]。灭