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医院感染病例判定标准通用原则解读2025-10-14

目录目言标准修订背景与核心价值术语与定义的内涵解析医院感染判定的核心原则05医院感染的具体判定依据

目录目院感染的排除依据特殊场景判定难点与解决方案标准实施质控与保障措施实施中的常见问题与应对策略10结论与展望

01引言

标准修订背景循证证据纳入判定尺度不一问题2025版通用原则修订需求迫切适应性不足问题首部《医院感染诊断标准》自发布以来，为规范医院感染病例判定提供重要依据，提升全国医院感染监测同质化水平。随着医疗技术发展，原标准适应性不足凸显，新型诊疗技术复杂化感染防控场景，原判定标准难以覆盖感染特征。病原体变迁、多重耐药菌流行及新冠疫情等突发公共卫生事件，对感染早期识别与判定提出更高要求，亟需修订标准。国内外积累大量感染防控循证证据，如定植与感染鉴别方法、潜伏期计算优化模型等，亟需纳入标准体系。原标准执行存判定尺度不一，影响数据可比性，阻碍感染防控策略制定与调整，亟需制定统一标准以解决问题。国家卫生健康委组织专家起草制定2025版通用原则，实现标准与临床实践、科技发展的同步更新，适应新形势、新技术与新挑战。医院感染判定标准修订

定植皮肤、胃肠道等部位有细菌等微生物生长但未引起感染临床表现的现象。定植与感染核心区别在于是否引发宿主炎症反应。医源性感染医源性感染强调医学服务中病原体传播，感染场景不限于医院内，与医院感染（限定于医院内部）区分开来，体现全医疗场景防控理念。病原体标准全面扩容病原体定义，涵盖朊粒、病毒等微生物及寄生虫，顺应检测技术发展，明确医学节肢动物在感染传播中的角色。重复感染时间窗新增术语，指首次感染判定后14天内同类型再次感染不列为新感，解决重复感染判定模糊，提高监测数据准确。通用原则术语定义解析

明确住院患者、医院工作人员及门急诊患者的感染分类边界，强调标准不适用于临床感染病例的诊断及治疗，仅用于监测与防控管理。适用人群与场景界定依据临床表现、流行病学、影像学和实验室检查等多维度资料综合判断感染病例，强调单一指标判定的局限性，确保复杂病例判定的准确性。多维度综合判断原则强调在感染判定前需仔细排除非感染性疾病，避免误诊。常见易混淆情形包括术后吸收热、肺栓塞等，需通过针对性检查逐一排除。非感染性疾病排除原则判定原则与依据解析

01明确感染获得时间，排除入院前已存在或潜伏期的感染，是判定医院感染的关键。通过入院评估、潜伏期计算和追溯性判断等方式界定。入院时感染排除原则02打破“感染必在住院期”认知，明确感染可于院内或出院后表现，医疗机构需建立出院后感染追溯机制，确保及时发现出院后发生的医院感染。感染临床表现时间延伸原则03强调病原学检查的重要性，虽非强制要求，但引导临床优先进行，以确保感染判定的准确性并指导治疗。同时，注意标本质量控制和污染定植排除。病原学确认优先原则04体现医院感染管理的多学科协作理念。临床医师与ICDs通过日常沟通、疑难病例会诊及培训与教育等方式协同配合，确保医院感染病例的准确判定。多学科协同判定原则判定原则与依据解析

组织保障体系建立院感委员会-院感管理科-临床科室院感小组三级组织体系，确保标准实施工作从顶层设计到临床落地的全流程贯通。人员培训机制针对不同人群开展分层分类培训，重点培训判定依据、排除标准及特殊场景判定要点，确保全员掌握基本判定知识。监测与审核机制建立日常监测、定期审核、重点督查的全链条质量控制机制，对判定不准确的病例进行整改，形成闭环管理。信息化支撑体系利用信息化技术构建智能预警、判定辅助、数据整合及追溯分析系统，提升判定工作效率与准确性，同时注重数据安全与隐私保护施策略与质量控制

标准修订背景与核心价值02

适应性不足问题防控证据待更新尺度不一影响数据新版标准同步实践判定标准模糊化防控场景复杂化我国首部《医院感染诊断标准（试行）》自发布以来，为规范医院感染病例判定提供了重要依据，提升全国医院感染监测的同质化水平。新型诊疗技术如介入性诊疗、器官移植、免疫治疗等的广泛应用，使感染防控场景日趋复杂，原有判定标准难以覆盖这类特殊人群的感染特征。病原体谱的变迁、多重耐药菌的流行以及新冠疫情等突发公共卫生事件的冲击，对医院感染的早期识别与精准判定提出了更高要求。近年来国内外在医院感染防控领域积累了大量循证证据，如定植与感染的鉴别方法、潜伏期计算的优化模型、医源性感染的溯源技术等，亟需纳入标准体系。不同地区、不同级别医疗机构在执行原标准时存在判定尺度不一的问题，导致监测数据可比性不足，影响了全国层面感染防控策略的制定与调整。国家卫生健康委组织吴安华、马小军等国内院感领域顶尖专家，联合多家权威医疗机构起草制定了2025版通用原则，实现了标准与临床实践、科技发展的同步更新。修订的