一例急性肺栓塞患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例急性肺栓塞患者的护理查房专业护理的全流程解析

CONTENTS目录查房背景与目的护理评估护理诊断与问题分析病例汇报护理计划与措施

CONTENTS目录护理效果评价护理难点与对策护理经验与反思查房讨论与循证依据结论

查房背景与目的01

肺栓塞是栓子阻塞肺动脉或其分支所致，含肺血栓、脂肪、羊水和空气栓塞等，其中肺血栓栓塞症最常见，由静脉或右心血栓引起。肺栓塞全解急性肺栓塞为全球三大致死因，发病率高，症状多样且缺乏特异性，误诊漏诊率高，部分患者未确诊即死亡，危害公共健康。肺栓塞危机急性肺栓塞若未得到及时有效治疗，可导致严重并发症，如肺动脉高压、右心衰竭、肺梗死，甚至猝死。因此，早期识别、快速响应和规范治疗至关重要。急性肺栓塞并发症肺栓塞概述

0102巩固专业知识通过病例学习，医护人员能够重温并巩固急性肺栓塞的相关知识，包括其病因、发病机制、典型的临床表现以及有效的治疗原则，从而确保临床决策的科学性。提升评估能力护理查房旨在提升医护人员对急性肺栓塞高危因素、临床表现及严重程度评估的专业能力，确保患者得到及时、准确的病情评估，为治疗提供有力支持。优化护理方案学习如何为急性肺栓塞患者制定个体化、系统化的护理计划，从急救到抗凝、溶栓及康复全程覆盖，确保患者得到全面、专业的护理照顾。强化安全意识在护理过程中，强化安全意识至关重要。通过本次查房，医护人员将学会如何有效预防急性肺栓塞的致命性并发症，如休克、右心衰竭和出血等。规范出院指导针对急性肺栓塞患者，构建一套系统的自我管理教育框架。重点在于提升患者对抗凝治疗依从性的认识，加强出血风险的自我监测能力，预防血栓再发。030405肺栓塞护理查房目的

病例汇报02

患者信息赵某某，女，56岁，住院号2025XXXX，于2025年8月28日14时30分因急性肺血栓栓塞症（中高危）入院，同时患有右下肢深静脉血栓形成及右心功能不全。入院记录患者入院时，神志清晰，面色略显苍白，表情焦虑，颈静脉轻微充盈，呼吸急促，双肺呼吸音清晰。心率稍快，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。基本信息

急救处理家人立即将患者送往医院急诊。在送医途中，患者保持安静，避免剧烈运动，以减少心肺负担。这一及时的急救措施为患者赢得了宝贵的治疗时间。肺栓塞突发患者在家中做家务时，突然感到胸闷气促，活动后加重，并伴随右侧胸部刺痛和咯血。胸闷、气促、胸痛和咯血是肺栓塞的典型症状，提示可能发生了肺栓塞。主诉与现病史

个人史既往史近期情况家族史患者高血压病史已持续5年，但通过口服缬沙坦药物，血压控制得较为稳定。否认了糖尿病、冠心病等慢性病史的存在，同时否认了手术、外伤史及药物、食物过敏史。患者为办公室文员，长期久坐的工作习惯，加之每日吸烟10支、已持续20年的吸烟史，构成了其个人史的主要风险因素，特别是吸烟，与肺栓塞的发生有潜在关联。在患者的家族历史中，未发现有特殊疾病或遗传性疾病的记录，这一信息对于评估患者的整体健康状况和风险因素具有一定的参考价值，但也需要结合其他医学资料。近1个月因工作繁忙，长时间加班，活动量减少。入院前1周自觉右下肢轻度肿胀、乏力，但未予重视。这些近期的工作和生活变化可能与患者的健康状况有关。既往史与个人史

0102生命体征入院时患者体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸26次/分，血压105/65mmHg，血氧饱和度90%，未吸氧。整体生命体征在正常范围，但心率略快，血氧饱和度稍低。一般情况与皮肤黏膜患者神志清晰，呈急性病容，面色苍白，表情焦虑。皮肤黏膜无黄染，口唇轻度发绀。这些体征反映了患者的病情严重程度和需要紧急医疗干预的紧迫性。颈部与呼吸系统颈部静脉充盈，但未见明显怒张。呼吸急促，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。这些体征表明患者可能存在呼吸系统或心血管系统的问题，需要进一步检查。心血管系统心率116次/分，律齐，肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音亢进（P?A?），三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。提示患者可能患有肺动脉高压或右心负荷增加。腹部与下肢腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。右下肢膝关节以下轻度肿胀，皮肤温度略高，压痛阳性，Homans征阳性。双侧足背动脉搏动可触及。提示可能存在下肢深静脉血栓。030405体格检查

血常规WBC计数为10.5×10?/L，中性粒细胞占比75%，血红蛋白Hb为125g/L，血小板PLT为230×10?/L。检查结果基本正常，但中性粒细胞略高，可能与感染或炎症反应有关。动脉血气分析未吸氧状态下，动脉血气分析显示pH值为7.46，PaCO?为32mmHg，PaO?为58mmHg，HCO??为22mmol/L，SaO?为90%。提示存在低氧血症和呼吸性碱中毒。D-二聚体D-二聚体水平显著升高，达到3.8mg/L（FEU），远超正常值上限（0.5mg/L）。此指标是诊断肺栓