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高血压急症监测与管理

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01概述与定义

02监测方法与工具

03急性期管理策略

04药物治疗详解

05并发症处理

06随访与预防

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PART1

概述与定义

高血压急症基本概念

血压骤升与靶器官损害

高血压急症的特征是血压短时间内显著升高（通常

≥180/120mmHg），并伴随心、脑、肾等靶器官急性功能损害，

需立即干预以避免不可逆损伤。

区别于高血压亚急症

与高血压亚急症不同，急症需存在靶器官损害证据（如脑病、肺水肿

等），而亚急症仅表现为血压升高而无急性器官功能障碍。

涵盖多种临床综合征

包括高血压脑病、主动脉夹层、急性左心衰、子痫等，需根据具体类

型制定个体化治疗方案。

流行病学与风险因素

发病率与人群分布主要风险因素继发性高血压关联

高血压急症占急诊科高血压患长期未规律服药、盐敏感性高约30%病例与嗜铬细胞瘤、肾

者的1%-2%，常见于既往高血压、慢性肾病、吸烟、酗酒动脉狭窄等继发性高血压相关，

血压控制不佳的中老年人群，及应激状态（如手术、创伤）需排查潜在病因。

男性略高于女性。是常见诱因。

临床表现分类

神经系统表现

高血压脑病（头痛、意识模糊、癫痫发作）、颅内出血

（局灶性神经缺损、呕吐）及缺血性卒中（突发偏瘫、

失语）。

心血管系统表现

急性心衰（呼吸困难、肺水肿）、主动脉夹层（撕裂样

胸痛、脉搏不对称）及急性冠脉综合征（胸痛、心电图

ST段改变）。

其他靶器官损害

急性肾损伤（少尿、肌酐升高）、视网膜病变（视力下

降、出血渗出）及子痫（妊娠期抽搐、蛋白尿）。

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PART2

监测方法与工具

血压动态监测技术

24小时连续监测机制

通过便携式动态血压监测仪，每15-30分钟自动记录一次血压数据，

覆盖昼夜周期，准确捕捉血压波动规律（如晨峰现象或夜间低谷），

为诊断隐匿性高血压或白大衣高血压提供客观依据。

多参数综合分析

除基础收缩压/舒张压外，同步计算24小时平均脉压、血压变异性

（BPV）及夜间血压下降率（杓型/非杓型曲线），评估心血管风险并

指导个体化用药方案。