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呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急

性加重期护理教程

演讲人：

日期:

目01疾病概述

C临床表现评估

A

T02

A

L

录O

G护理评估重点

U03

E

04核心护理措施

05并发症预防护理

06健康教育与出院指导

01

疾病概述

定义与病理特征

慢性气道炎症与气流受限

COPD是一种以持续气流受限为特征的疾病，主要病理改变包括气道

慢性炎症、小气道纤维化及肺气肿，导致肺泡结构破坏和气体交换障

碍。

黏液高分泌与纤毛功能障碍

患者支气管杯状细胞增生，黏液分泌增多，纤毛清除功能下降，易引

发反复呼吸道感染和痰液潴留。

系统性炎症反应

除肺部病变外，COPD可伴随全身炎症反应，表现为骨骼肌消耗、心

血管疾病风险增加等全身性并发症。

急性加重的诱因分析

呼吸道感染

细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）感染是

AECOPD最常见诱因，占70%以上病例，需通过痰培

养或PCR明确病原体。

空气污染与环境刺激

PM2.5、二氧化氮等污染物可诱发气道高反应性，吸

烟者急性加重风险较非吸烟者高3-5倍。

治疗依从性差

患者自行减停吸入糖皮质激素或支气管扩张剂，导致基

础控制不佳，短期内FEV1下降超过20%即可触发加重。

临床诊断标准

症状恶化标准辅助检查指标分级评估工具

在稳定期基础上出现咳嗽加重、动脉血气分析示PaO2＜采用CAT问卷（评分增加≥2分）

痰量增加或脓性痰、呼吸困难60mmHg伴或不伴PaCO2＞或mMRC分级（上升≥1级）量

加剧，持续48小时以上需考虑50mmHg；血常规中性粒细化症状严重程度，结合CRP、

急性加重。胞比例＞75%提示细菌感染可PCT水平指导抗生素使用决策。

能。

02

临床表现评估

典型症状识别（呼吸困难加重等）

1呼吸困难加重

患者主诉呼吸费力或气促感明显增加，常伴随呼吸频率加快、辅助呼吸肌参与呼吸运动，

严重时可出现三凹征。

2咳嗽咳痰变