腹部体格检查 (2).pptVIP

第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日体格检查定义：体格检查是医生运用自己的感官或辅助器具（如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计、压舌板等）对患者进行系统的观察和检查客观的了解和评估患者机体状况（机体正常和异常征象）的最基本的检查方法。体格检查方法一般分为视诊、触诊、叩诊、听诊等四种。

视诊是检查者用眼睛观察患者局部或全身体格征象的一种方法。

触诊是检查者用手对被检查部位触摸，通过手的感觉进行判断的一种方法。

叩诊是用手指叩击被检查部位，使之震动而产生声音，依据震动和声音的特点判断被检查部位的脏器状态的一种方法。

听诊是检查者根据患者身体不同部位发出的声音，判断身体状况或组织器官正常与否的一种诊断方法。而四肢及神经系统检查，是全身体格检查一部分，是临床工作中对诊断疾病，获取相关信息必不可少的方法。因此，我们共同来复习一下四肢及神经系统检查。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日?体格检查主要事项询问病史时就应该开始和患者建立良好关系。特别是小孩，要微笑、呼其名字或用表扬语言鼓励患儿、或用手轻轻抚摸以消除紧张心理。也可用玩具逗玩消除或减少恐惧，取得患儿信任和合作。并同时患儿精神状态、对外反应及智力情况。增加安全感，检查时尽量让其与亲人在一起，顺应患儿体位。检查顺序可根据患儿当时情况灵活掌握。态度和蔼，动作轻柔，主要保暖。对急危重病人，应先重点检查生命体征，或与疾病有关的部位。小儿免疫功能差，要防止交叉感染。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日?四肢检查一、关节形态异常(一）碗关节变形圆形软质包块------腱鞘纤维脂肪瘤结节状隆起-------滑膜炎囊状隆起------腱鞘囊肿(二）指关节变形梭形变形-----类风湿性关节炎爪形手----尺神经损伤、进行性肌萎缩第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日四肢检查（三）膝关节变形红、肿、热、痛、不对称-----风湿性关节炎活动。轻伤后关节腔或皮下出血、关节增生、肿胀-----血友病。浮髌试验阳性-----关节腔积液。痛风结节-----痛风。膝内外翻。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日四肢检查（四）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸。发绀性先心病吸入不良综合征、溃疡性结肠炎肝硬化第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日四肢检查

（五）匙状指（反甲）指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病:缺铁贫（六）平板脚（七）下肢静脉曲张第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日肢端肥大症第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日足内、外翻第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日肌肉萎缩第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日肌肉萎缩第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日类风湿关节炎第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日风湿性关节炎第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日痛风第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日下肢静脉曲张第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日神经系统检查刺激皮肤粘膜引起（一）角膜反射方法神经传入-----三叉；传出-----面神经直接间接反射消失：三叉神经病变（传入障碍）直接存在，间接消失：对称面神经病变（传出障碍）直接消失，间接存在：患侧面神经病变完全消失：深昏迷第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日（二）腹壁反射上腹部消失：胸，10

7，8

脊髓病变

中部消失：胸9脊髓病变

下部消失：胸11，12脊髓病变第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日（三）提睾反射反射中枢：腰1，2双侧消失-----腰1，2脊髓病变一侧消失----椎体束损害第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日二、深反射

刺激骨膜肌腱引起的反射（一）肱二头肌反射反射中枢：颈髓5，6第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日（二）肱三头肌反射

反射中枢：颈髓7，8

第20页，共36页，星期日，202