儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展.pptxVIP

小朋友难治性支原体肺炎

的诊治现实状况和进展江苏省中医院溧阳分院寻湘琪

现实状况肺炎支原体（MP）己成为小朋友呼吸道感染，尤其是小区获得性肺炎的常见病原体之一。据文献报道，MP全球感染率达9.6%~66.7%不等，被认为是CAP的第三位病原体，且有逐年增高的趋势。年MP肺炎的发生率是1999年的10倍，并且近几年难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)病例也有逐年增长的倾向。

定义1.大环内酯类抗生素治疗效果不佳（正规应用大环内酯类抗生素1周左右，患儿病情仍未见好转）；2.患儿合并肺外多系统并发症，病情重（除严重肺部病变外还伴肺外多系统损害）；3.病程较长（一般可3~4周），甚至迁延不愈，并且其中相称一部分是重症支原体肺炎。日本学者近来提出了RMPP的定义为应用大环内酯类抗生素1周或以上，患儿仍体现发热，临床症状和影像学体现继续加重。

难治的原因对大环内酯类抗生素耐药1免疫应答反应异常2MP合并其他病原体感染3误诊误治4

耐药机制靶位变化。这重要是由于基因突变或甲基化所致。导致抗生素与核糖体亲和力下降，从而制止了抗生素克制细茵合成蛋白质而引起耐药。积极外排。其耐药机制重要为基因编码一种特殊的细胞膜蛋白，该膜蛋白通过耗能过程将药物排出体外从而制止药物作用于靶位点，以此减少药物的抑菌作用。药物灭活。细菌可产生针对大环内酯类抗生素