医疗事故的技术鉴定流程.docxVIP

医疗事故技术鉴定是处理医疗纠纷的核心环节，旨在通过专业、客观的评估，判断医疗行为是否构成事故以及事故的等级和责任程度。其流程主要依据《医疗事故处理条例》（国务院令第351号）及配套规定，大致如下：

一、启动鉴定

医患双方共同委托：

发生争议后，医患双方可以协商一致，共同向医疗机构所在地负责首次医疗事故技术鉴定工作的市级地方医学会提出书面委托申请。这是最推荐的启动方式。

卫生行政部门移交：

当发生重大医疗过失行为（如导致患者死亡、可能为二级以上医疗事故等）时，医疗机构应当向所在地卫生行政部门报告。

医患双方中的任何一方，在争议发生后，也可以直接向医疗机构所在地的县级卫生行政部门提出处理申请。

卫生行政部门在收到申请或报告后，经审查认为需要进行技术鉴定的，应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料交由负责首次鉴定的市级医学会组织鉴定。

法院委托：

当事人（患者或其近亲属）直接向人民法院提起诉讼后，法院认为有必要进行医疗事故技术鉴定的，可以依职权或根据当事人的申请，委托医学会进行鉴定（通常是首次鉴定或再次鉴定）。法院委托的鉴定同样遵循医学会的鉴定程序。

二、受理与缴费

医学会受理：?收到委托书及相关材料后，医学会进行形式审查，符合条件的予以受理，并发出受理通知书。

预缴鉴定费：?医患双方在收到医学会缴费通知后，需按照规定预先缴纳鉴定费。通常由申请方（委托方）先行垫付，最终责任方承担。若双方共同委托，通常协商共同预缴或各自承担一半。

三、组建专家鉴定组

抽取专家：?医学会建立有医疗事故技术鉴定专家库（涵盖相关学科专业）。医学会在主持下，从专家库中随机抽取相应专业的专家组成鉴定组。涉及死因、伤残等级鉴定的，还需抽取法医参加。

专家人数：?鉴定组人数为单数（通常3人或以上），涉及主要学科的专家不得少于鉴定组成员的一半。

回避制度：

专家有下列情形之一的应当回避（当事人也可申请其回避）：

是医疗事故争议当事人或当事人近亲属；

与医疗事故争议有利害关系；

与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定。

医学会工作人员或参与组织鉴定的人员有上述情形的也应回避。

四、提交材料与调查取证

提交陈述书和答辩书：?医学会会通知双方在指定时间内提交书面陈述（患方）和答辩书（医方），详细说明各自的观点、理由和依据。

提交完整病历资料：?医方有责任在规定时间内向医学会提交完整的原始病历资料（包括主观病历如病程记录、会诊记录、讨论记录等和客观病历如化验单、影像资料等）。封存病历应在双方在场情况下启封。

医学会调查取证：?根据需要，医学会可以向双方当事人和其他相关组织、个人进行调查取证，查阅相关文件、资料等。必要时可组织现场医学检查或尸体解剖（需死者近亲属同意并签字）。

五、召开鉴定会

通知参会：?医学会提前通知双方当事人（或其代理人）、鉴定专家组成员参加鉴定会的时间、地点。

鉴定会程序（通常包括）：

主持人宣布鉴定会开始、介绍专家组成员、宣布回避情况。

医患双方在规定时间内分别陈述意见和理由（可展示证据）。通常先由患方陈述，再由医方答辩。

专家提问与质询：?专家组成员可以就关键问题向双方当事人提问。

必要时，专家可以听取证人证言（如在场医务人员、其他患者等）。

医患双方最后陈述。

双方当事人退场。

专家合议：?专家鉴定组在医学会工作人员不参与的情况下，根据提交的材料、陈述、答辩、调查取证结果及专业知识，独立进行分析、讨论。

形成鉴定结论：?通过合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。鉴定组成员需在鉴定结论上签名。不同意见应记录在案。

六、出具医疗事故技术鉴定书

撰写鉴定书：?医学会根据专家鉴定组的结论，撰写正式的《医疗事故技术鉴定书》。

鉴定书内容（核心）：

双方当事人的基本情况及要求。

当事人提交的材料和医学会的调查材料。

对鉴定过程的说明。

医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系。

医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度（完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任）。

医疗事故等级（一级甲/乙等、二级甲/乙/丙/丁等、三级甲/乙/丙/丁/戊等、四级）。

对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

送达：?医学会将鉴定书送达委托方（双方共同委托的送达双方；卫生行政部门或法院委托的送达委托方）。

七、对首次鉴定结论不服的处理（再次鉴定）

任何一方当事人对首次（市级）医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起15日内，向医疗机构所在地的省级卫生行政部门（或直接）申请再次鉴定。

也可以由原委托的卫生行政部门在收到当事人申请后7日内，交由省级医学会组织再次鉴定。

再次鉴定的程序与首次鉴定基本相同，但专家库范围更广（通常是省级专家库）。

省级医学会的再次鉴定结论为