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演讲人：日期:妇产科女性不孕症治疗方案

CATALOGUE目录01诊断与评估02主要治疗手段分类03辅助生殖技术详解04辅助治疗措施05并发症管理06治疗后管理与随访

01诊断与评估

不孕症病因系统筛查内分泌功能检测通过测定促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素等激素水平，评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能是否异常，明确是否存在多囊卵巢综合征或高泌乳素血症等疾病。01输卵管通畅性检查采用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影技术，观察输卵管是否存在阻塞、积水或粘连，判断其运输卵子及受精卵的能力。免疫因素分析检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标，排除因免疫排斥反应导致的不孕问题。遗传与染色体筛查针对反复流产或家族遗传病史患者，进行染色体核型分析或基因检测，识别是否存在遗传缺陷。020304

卵巢功能储备评估通过阴道超声检查双侧卵巢窦卵泡数量，结合年龄因素综合评估卵巢储备功能，预测辅助生殖技术的成功率。基础窦卵泡计数（AFC）在月经周期不同阶段监测雌二醇、孕酮等激素变化，结合超声观察卵泡发育情况，判断卵巢反应性及排卵功能。动态激素监测AMH水平能稳定反映卵巢内剩余卵泡数量，是评估卵巢储备的敏感指标，尤其适用于早发性卵巢功能不全的诊断。抗缪勒管激素（AMH）检测010302通过外源性促性腺激素刺激后观察卵泡生长及激素分泌反应，进一步验证卵巢储备能力。卵巢刺激试验04

直接观察宫腔形态、内膜厚度及是否存在息肉、粘连或畸形（如纵隔子宫），同时可进行镜下活检或治疗操作。利用高分辨率超声技术重建子宫、输卵管及卵巢的三维结构，精准诊断黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症等病变。通过微创手术评估盆腔环境，检查输卵管伞端形态、卵巢表面及盆腔粘连程度，并可同步处理子宫内膜异位病灶或输卵管修复。包括性交后试验（PCT）或宫颈黏液评分，分析宫颈黏液对精子的穿透性及容受性，排除宫颈因素导致的不孕。生殖器官结构与功能检查宫腔镜检查三维超声成像腹腔镜探查宫颈功能测试

02主要治疗手段分类

如克罗米芬、来曲唑等，通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，刺激卵泡发育和排卵，适用于排卵障碍性不孕患者。需密切监测卵泡生长及子宫内膜厚度，避免多胎妊娠风险。药物促排卵治疗口服促排卵药物如FSH、LH等重组激素，直接作用于卵巢促进多卵泡发育，常用于体外受精前的超排卵周期。需严格把控剂量以防止卵巢过度刺激综合征（OHSS）。注射促性腺激素针对多囊卵巢综合征（PCOS）患者，使用二甲双胍等药物改善胰岛素抵抗，间接恢复正常排卵功能，提高自然妊娠率。胰岛素增敏剂应用

手术治疗干预方案宫腔镜手术通过微创技术切除子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫纵隔等结构异常，改善宫腔环境，提高胚胎着床成功率。术后需配合激素治疗促进内膜修复。腹腔镜手术适用于输卵管积水、子宫内膜异位症或卵巢囊肿患者，可进行输卵管整形、囊肿剔除或异位病灶电灼，恢复盆腔正常解剖结构。输卵管复通术对输卵管结扎后要求再生育者，通过显微外科技术吻合输卵管，术后需评估输卵管通畅性及功能恢复情况。

辅助生殖技术选择卵胞浆内单精子注射（ICSI）人工授精（IUI）通过超排卵取卵、体外受精及胚胎培养后移植入子宫，解决输卵管阻塞、重度子宫内膜异位症等问题。可选择性进行胚胎植入前遗传学筛查（PGS）。将优化处理后的精子直接注入宫腔，适用于轻度男性不育、宫颈因素或不明原因不孕。需结合促排卵治疗以提高妊娠率。针对严重少弱精症患者，将单一精子直接注入卵母细胞胞浆内完成受精，显著提高男性因素不孕的治疗成功率。123体外受精-胚胎移植（IVF-ET）

03辅助生殖技术详解

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）IVF-ET适用于输卵管阻塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症等不孕症患者，流程包括促排卵、取卵、体外受精、胚胎培养及移植，全程需严格监测激素水平与卵泡发育。适应症与流程01移植后需补充黄体酮维持子宫内膜容受性，14天后检测血HCG确认妊娠，成功后继续监测至胎儿稳定。黄体支持与妊娠监测03胚胎根据形态学分为A-D级，优先选择分裂均匀、碎片少的优质胚胎移植，可结合囊胚培养技术（第5-6天移植）提高妊娠率。胚胎分级与选择02需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、胸水等，严重时需住院治疗，必要时取消新鲜周期移植。并发症管理04

人工授精技术应用适应症与分类适用于宫颈因素、轻度男性不育或性功能障碍，分为夫精人工授精（AIH）和供精人工授精（AID），需确保输卵管至少一侧通畅。精液处理技术通过密度梯度离心或上游法筛选高活力精子，去除精浆中的炎症因子和杂质，提高精子质量与授精成功率。手术时机与操作在女方排卵期（通过B超或LH峰监测）将处理后的精子注入宫腔，操作时间短且无创，术后建议卧床休息1-2小时。成功率与周期限制单周期妊娠率约10%-20%，建议尝试3-6周期未孕