八制带教腰椎间盘突出症.pptVIP

（优选）八制带教腰椎间盘突出症;;上帝的惩罚：;内容;应用解剖;应用解剖;定义;定义;定义;定义;病因;病理形态;;;;游离间盘(Sequestration);椎间隙狭窄，骨赘形成

小关节退变

腰椎不稳定

腰椎管退变狭窄

退变性滑椎

椎间盘突出骨化

;临床表现—症状;临床表现—症状;临床表现—症状;临床表现—体征;临床表现—体征;临床表现—体征;临床表现—体征;临床表现—体征;马尾神经：会阴部感觉异常，尿潴留;现在是27页\一共有42页\编辑于星期五;X-rays：间接征象，主要用来除外其它骨性疾患

Myelography：可以确定间盘突出的水平，除外椎管内肿瘤，但副作用较大

CT：可以了解突出的程度，目前最常用的影像学方法

MRI：了解间盘病理变化的最佳方法;影像学表现：X-ray;影像学表现-Myelography;影像学表现：CT;影像学表现：MRI;

主要依据----病史及体征

辅助依据----影像学检查

手术定位----影像学检查;1.典型的神经根分布区的疼痛、麻木症状

2.特定的神经根损害体征

3.有椎间盘突出的影像学表现;与“腰痛”相关疾病的鉴别

腰肌劳损、腰背肌筋膜炎

棘上韧带炎

腰椎滑脱

与“腰痛伴下肢放射痛”相关疾病的鉴别

肿瘤

腰椎管狭窄症

与“坐骨神经痛”相关疾病鉴别;1.保守:疗效80～90%

初次发作，卧床症状减轻，不愿手术

1)卧硬床休息；急性疼痛期，3-4w

2)牵引:7-15kg，两周，一天两次，每次1-2h

3)理疗，按摩

4)硬膜外封闭，骶管封闭

5)药物:脱水药、激素类药主要是使受压的神经根水肿

消退，减轻炎症反应，同时使用一些对症的止

痛药物;2.手术

指征:

1)经3个月严格保守治疗无效，或继续加重者

2)腰腿痛反复发作，严重影响工作和生活

3)疼痛剧烈，神经损害严重，出现肌肉萎缩

4)出现足下垂或马尾神经功能障碍（大小便功能障碍），需尽快手术;腰椎椎板间开窗椎间盘切除术

经皮穿刺腰椎间盘切除术

腰椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术;经椎板间开窗或椎板切除后间盘切除术;经椎板间开窗或椎板切除后间盘切除术;手术方式;谢谢大家！