医学课件-卵巢恶性肿瘤的CT诊断.pptxVIP

医学课件-卵巢恶性肿瘤的CT诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢恶性肿瘤概述

2.卵巢恶性肿瘤的病理特点

3.卵巢恶性肿瘤的CT成像表现

4.卵巢恶性肿瘤的CT影像学分期

5.卵巢恶性肿瘤的CT影像学征象

6.卵巢恶性肿瘤的CT影像学评估

7.卵巢恶性肿瘤的CT影像学随访

8.卵巢恶性肿瘤的CT影像学进展

01卵巢恶性肿瘤概述

卵巢恶性肿瘤的定义与分类定义概述卵巢恶性肿瘤是指起源于卵巢上皮细胞、间质细胞或性索细胞的恶性肿瘤。其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中位居第四，占女性恶性肿瘤的5%-10%。卵巢恶性肿瘤具有高度异质性，临床表现复杂。分类方法卵巢恶性肿瘤的分类方法主要依据组织学来源和生物学行为。根据组织学来源，可分为上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤和转移性肿瘤。其中上皮性卵巢癌是最常见的类型，占所有卵巢恶性肿瘤的60%-70%。临床类型卵巢恶性肿瘤根据临床特征可分为浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、未分化癌和混合性上皮癌等。这些类型在临床表现、预后和治疗策略上存在差异。例如，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢癌类型，约占卵巢癌的50%。

卵巢恶性肿瘤的流行病学特点发病率趋势卵巢恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈上升趋势，尤其在发达国家更为明显。据统计，每年新增卵巢恶性肿瘤患者约20万，且每年有约10万人因该病去世。年龄分布卵巢恶性肿瘤的高发年龄为50-70岁，其中60-64岁为发病高峰。年轻女性卵巢恶性肿瘤相对罕见，但近年来发病率有所上升。地域差异卵巢恶性肿瘤的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家如美国、欧洲和澳大利亚的发病率较高，而发展中国家如中国、印度和巴西的发病率相对较低。这与生活方式、遗传因素和医疗条件等因素有关。

卵巢恶性肿瘤的临床表现症状多样卵巢恶性肿瘤的临床表现多样，包括腹痛、腹胀、腰痛、月经不调等。其中腹痛是最常见的症状，约占患者的70%。体征明显卵巢恶性肿瘤患者常伴有腹部包块，这是由于肿瘤生长导致的。此外，患者可能出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。早期难辨由于卵巢恶性肿瘤早期症状不典型，往往容易被忽视。据统计，卵巢恶性肿瘤确诊时已有约70%的患者处于晚期，这给治疗带来了很大的困难。

02卵巢恶性肿瘤的病理特点

卵巢恶性肿瘤的病理类型上皮性肿瘤上皮性肿瘤是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约占卵巢癌的60%-70%。主要包括浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌等。这些肿瘤起源于卵巢上皮细胞。生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤起源于卵巢的生殖细胞，约占卵巢癌的20%-30%。主要包括无性细胞瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等。这些肿瘤多见于年轻女性，预后相对较好。性索-间质肿瘤性索-间质肿瘤起源于卵巢的性索或间质细胞，约占卵巢癌的5%-10%。主要包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、支持细胞瘤等。这些肿瘤的预后与病理类型密切相关。

卵巢恶性肿瘤的组织学特征细胞形态卵巢恶性肿瘤的细胞形态多样，上皮性肿瘤细胞通常呈多边形或立方形，具有明显的异型性。生殖细胞肿瘤的细胞形态则较为原始，如无性细胞瘤细胞呈圆形或多边形。核分裂象卵巢恶性肿瘤中核分裂象普遍存在，尤其是在高分化的肿瘤中。核分裂象的数量和形态有助于判断肿瘤的恶性程度。细胞排列卵巢恶性肿瘤的细胞排列方式多样，包括腺样排列、实性排列、梁索状排列等。这些排列方式反映了肿瘤的生长方式和生物学行为。

卵巢恶性肿瘤的分子生物学特征基因突变卵巢恶性肿瘤中常见的基因突变包括BRCA1、BRCA2、PTEN、KRAS等。BRCA1和BRCA2基因突变与家族性卵巢癌有关，携带这些突变基因的女性患卵巢癌的风险显著增加。信号通路卵巢恶性肿瘤的生长和扩散与多种信号通路异常有关，如PI3K/AKT、RAS/RAF/MEK/ERK等。这些信号通路的变化导致细胞增殖、凋亡和侵袭等生物学行为的异常。微卫星不稳定微卫星不稳定（MSI）是卵巢恶性肿瘤的一个特征，与DNA错配修复系统的缺陷有关。MSI型卵巢癌对免疫检查点抑制剂治疗的反应较好，成为治疗策略中的一个重要靶点。

03卵巢恶性肿瘤的CT成像表现

卵巢恶性肿瘤的CT平扫表现肿瘤形态卵巢恶性肿瘤在CT平扫上通常表现为不规则肿块，边界不清，形态多样，可为囊性、实性或囊实性混合。肿瘤大小不一，可从数毫米至数十厘米不等。密度特征肿瘤的密度可表现为低密度、等密度或高密度。低密度肿瘤多见于囊性成分，而实性肿瘤的密度则与组织成分有关。部分肿瘤内可见钙化或脂肪密度。邻近结构侵犯卵巢恶性肿瘤可侵犯邻近器官，如子宫、肠道、膀胱等。CT平扫可显示肿瘤与邻近器官的脂肪层消失，以及肿瘤与器官的界限模糊。

卵巢恶性肿瘤的CT增强表现强化特点卵巢恶性肿瘤在CT增强扫描中多呈不均匀强化，实性部分增强明显，囊性区域则强化程度较低。部分肿瘤在动脉期可见肿瘤