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医院感染病例判定标准通用原则解读2025-10-14

目录contents引言术语定义解析判定原则判定依据排除依据

目录contents实践应用标准实施的挑战与应对策略标准对医院感染管理的深远影响结论与展望

引言01

感染判定升级风险特征变化解读新要求形成通用原则标准修订的时代背景随着医疗技术的飞速发展，侵入性诊疗操作的普及与免疫功能低下人群的增多，加之多重耐药菌的流行，使医院感染防控面临日益严峻的挑战。新型诊疗技术如微创介入、器官移植等带来的感染风险特征发生变化，亟需针对性判定规则，分子诊断等实验室技术的广泛应用，为病原体检测提供了更精准的手段。在标准修订过程中，专家团队经过长达两年的深入研究与探讨，充分借鉴国际先进经验，并结合我国医疗实践数据，成功解决了多个关键痛点问题。解决了既往判定中存在的定植与感染鉴别模糊潜伏期计算不统一特殊人群判定困难等痛点问题，形成了更具指导性与操作性的通用原则。

通用原则适用于各级各类医疗机构的医院感染监测工作，不适用于临床感染病例的诊断及治疗，清晰划分了监测判定与临床诊断的边界。判定范围明确实现全国范围内感染监测数据的可比可通，为国家层面制定防控策略提供数据支撑；规范医疗机构内部的判定流程，减少人为偏差导致的漏报、误报。核心价值体现为感控人员与临床医师的协作提供统一语言，确保双方能够高效沟通、紧密配合，从而显著提升感染防控工作的协同效率与整体效果。提升协同效率监测导向的统一判定标尺

首次明确重复感染时间窗概念，解决了短期内同部位感染的判定困惑；细化特殊人群（新生儿、医务人员）感染判定规则，增强标准的覆盖性。强化实验室结果的解读规范，明确定植、污染与感染的鉴别要点；修订既回应了临床实践中的迫切需求，也体现了医院感染防控从经验化向精准化的转变。与时俱进的制度创新实验室结果解读重复感染时间窗

术语定义解析02

标准明确“医院感染”指住院患者及医院工作人员在医院内获得的感染，并特别区分门急诊患者的感染属性，为精准监测与防控提供科学依据。核心定义医源性感染界定执业相关感染门急诊患者在院时间未超过48h，因医学服务导致的病原体传播感染判定为医源性感染，明确感染类型，助力精准监测与防控策略制定。强调“因执业而获得”的核心特征，即医务人员感染需与工作场景直接相关，排除院外感染，确保数据准确性，为医疗安全提供坚实支撑。医院感染与医源性感染界定

标准将病原体界定为能引起人体疾病的微生物和寄生虫的统称，涵盖病毒、细菌等微生物及寄生虫，体现对新发感染风险的关注。病原体定植指患者体表或体腔有微生物生长但未引起感染临床表现的现象，强调无炎症表现；而感染则伴随临床症状、体征或实验室炎症指标异常。定植在医疗实践中，对于长期留置导尿管患者，尿培养检出大肠埃希菌但无感染症状时，应判定为定植而非尿路感染，确保患者安全及数据准确。感染必然性从病原体到感染状态的描述

是2025年版标准新增的核心术语，指“首次出现满足医院感染判定标准日期后的14d”，在此期间同类型再次感染不列为新的感染。重复感染时间窗重复感染时间窗的引入有效解决了短期复发感染的计数问题，避免了重复统计导致的感染率虚高，为医疗决策提供可靠数据支持。重复感染窗作用同类型感染包括相同部位相同病原体或不同病原体感染，例如术后切口感染金黄色葡萄球菌后，10天内再次感染大肠埃希菌，仍属重复感染时间窗。感染窗同类型重复感染时间窗概念解析

判定原则03

多维度综合判断临床表现与实验室证据个体情况与流行病学动态变化与静态指标多维度证据的系统整合在判定过程中，应充分考虑临床表现、流行病学背景、影像学及实验室检查等多种因素，避免单一指标判断的片面性，确保结果的全面性和准确性。某科室短期内连续出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，即使个别患者症状不典型，结合流行病学聚集性也需警惕医院感染。肺炎的判定需要临床表现（如发热、咳嗽等）与实验室证据（如影像学显示新浸润影、炎症指标升高）相结合，同时病原学检测阳性可进一步确诊。患者入院时白细胞正常，术后3天出现发热，白细胞升至15×10?/L，结合切口红肿表现，虽病原学结果未出，仍可临床判定为手术部位感染。

排除法的严格应用排除非感染性疾病肺水肿、肺栓塞等疾病的胸片可出现斑片影，需与肺炎鉴别，术后组织修复过程中的切口红肿、发热，需与感染性炎症区分。入院时已存在的感染需通过详细询问病史、体格检查及入院时实验室检查证实，患者入院时已有咳嗽、咳痰症状，入院当天胸片显示肺部浸润影。排除医院感染即使病原学检测在入院48小时后出结果，仍应排除医院感染。这要求医生在评估感染时，需综合考虑患者病史、临床表现和实验室检查。鉴别要点结合影像学特征、实验室指标动态变化及治疗反应综合鉴别，避免将非感染性炎症误判为感染，确保诊断的准确性，减少误诊和漏诊。

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