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2025-10-14医院感染病例判定标准通用原则解读

CATALOGUE目录引言标准修订背景与核心价值术语与定义的内涵解析医院感染判定的核心原则医院感染的具体判定依据

CATALOGUE目录医院感染的排除依据特殊场景下的判定难点与解决方案标准实施的质量控制与保障措施标准实施中的常见问题与应对策略结论与展望

延时符01引言

标准修订背景适应性不足问题遵循循证证据判定尺度不一问题医院感染判定标准修订首部《医院感染诊断标准》自发布以来，为规范医院感染病例判定提供了重要依据，提升全国医院感染监测的同质化水平。新型诊疗技术使感染防控场景复杂，原有判定标准难以覆盖感染特征，病原体变迁、多重耐药菌及新冠疫情提出更高要求。国内外在医院感染防控领域积累了大量循证证据，如定植与感染的鉴别方法、潜伏期计算的优化模型、医源性感染的溯源技术等。不同地区、不同级别医疗机构在执行原标准时存在判定尺度不一的问题，导致监测数据可比性不足，影响全国层面感染防控策略制定。

国家卫生健康委组织吴安华、马小军等国内院感领域顶尖专家，联合多家权威医疗机构起草制定了2025版通用原则，实现标准与临床实践同步更新。顶尖专家制定统一判定尺度，强化精准防控，衔接临床实践，增强标准可操作性，为医疗决策提供科学依据，助力精准医疗，提升全国医院感染防控水平。核心目的标准是感染病例报告、监测分析的技术准则，也是临床抗感染治疗决策、医疗质量评价、院感暴发预警的重要依据，有助于准确掌握感染流行态势。实践意义防控新形势下的标准优化

术语定义明确细化判定原则具体判定依据明确排除依据判定原则与依据的细化明确医源性感染、病原体、重复感染时间窗及定植等核心术语，为感染判定奠定坚实基础，确保标准体系内概念统一。针对患者与医务人员，细化六类感染判定情形，覆盖潜伏期内外的各类感染，确保判定依据具体可操作，贴合临床实际。多维度综合判断，排除非感染性疾病，明确感染获得时间，灵活应对潜伏期差异，强化病原学确认，确保判定科学严谨。确立七项排除条款，清晰界定非医院感染情形，与判定依据相辅相成，构建完整的判定体系，减少误判与漏检。

延时符02标准修订背景与核心价值

诊疗技术复杂化：新型诊疗技术如介入性诊疗、器官移植、免疫治疗等的广泛应用，使感染防控场景日趋复杂，原有判定标准难以覆盖。标准现状与挑战：我国首部《医院感染诊断标准（试行）》为感染判定提供重要依据，但面临医疗技术快速发展带来的适应性挑战。防控证据更新：近年来国内外在医院感染防控领域积累了大量循证证据，如定植与感染的鉴别方法、潜伏期计算的优化模型、医源性感染的溯源技术等，亟需纳入标准体系。病原体变迁与疫情：病原体谱的变迁、多重耐药菌的流行以及新冠疫情等突发公共卫生事件的冲击，对医院感染的早期识别与精准判定提出更高要求。2025版通用原则：国家卫生健康委组织吴安华、马小军等国内院感领域顶尖专家，联合多家权威医疗机构起草制定了2025版通用原则，实现了标准与临床实践、科技发展的同步更新。监测数据可比性：不同地区、不同级别医疗机构在执行原标准时存在判定尺度不一的问题，导致监测数据可比性不足，影响了全国层面感染防控策略的制定与调整。修订的时代背景

核心价值与实践意义通过明确术语定义、细化判定流程、规范排除情形，有效解决了既往实践中同病不同判的问题，为全国医院感染监测数据的横向比较与纵向分析奠定了基础。通过区分定植与感染、明确医源性感染界定、设定重复感染时间窗等创新条款，引导医疗机构从粗放防控向精准施策转变，提高防控资源的利用效率。充分吸收近年来的临床研究成果与防控经验，使判定标准更贴合实际工作场景，增强了可操作性与执行性。从实践层面看，标准不仅是技术准则，更是预警依据。对于医疗机构而言，严格执行本标准有助于准确掌握感染流行态势，及时发现防控薄弱环节；对于卫生行政部门而言，标准化的判定结果为制定针对性防控政策提供依据。统一判定尺度强化精准防控衔接临床实践精准监测与分析

延时符03术语与定义的内涵解析

医源性感染指医学服务中因病原体传播导致的感染，与医院感染不同，它强调“医学服务”为传播媒介，覆盖医院内外医疗场所。医源性感染定义医源性感染拓展感染防控至全医疗场景，涵盖医院、诊所等。如社区卫生中心输液后感染属医源性，住院期间呼吸道感染则两者兼具。全医疗场景防控医源性感染判定关键在于“病原体传播”，单纯诊疗操作并发症（如术后组织粘连）非医源性感染，需明确病原体传播要素。传播要素与界定医源性感染

标准修订后，病原体涵盖朊粒、病毒、衣原体等微生物及原虫、蠕虫、医学节肢动物等寄生虫，全面反映检测技术的进展。在临床实践中，需区分致病病原体与污染/定植菌。痰标本凝固酶阴性葡萄球菌，无感染症状且标本质量差为污染；有症状且标本合格，为致病病原体。病原体病原体与防控病原体定义扩容

2025版