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胸外心脏按压术并发症及防治试题及答案

选择题

1.胸外心脏按压术最常见的并发症是（）

A.肋骨骨折

B.气胸

C.血胸

D.肺挫伤

答案：A。在胸外心脏按压过程中，由于按压部位和力度等因素，肋骨骨折是最为常见的并发症。按压时施加的外力作用于胸廓，肋骨相对脆弱，容易发生骨折。

2.为减少胸外心脏按压导致肋骨骨折的风险，按压时应注意（）

A.按压频率越快越好

B.按压深度越深越好

C.按压部位准确，按照正确的方法和力度按压

D.只使用手掌根部按压，不用手指

答案：C。准确的按压部位、正确的方法和合适的力度是减少肋骨骨折风险的关键。按压频率应在100120次/分钟，并非越快越好；按压深度成人一般为56厘米，也不是越深越好；按压时是用手掌根部接触按压部位，手指翘起不接触胸壁，但这不是减少肋骨骨折的根本要点。

3.下列哪种情况不属于胸外心脏按压术的肺部相关并发症（）

A.气胸

B.血胸

C.脂肪栓塞

D.肺挫伤

答案：C。气胸、血胸和肺挫伤都可能是胸外心脏按压时由于肋骨骨折等原因损伤肺部组织或胸膜导致的肺部相关并发症。而脂肪栓塞通常与骨折后骨髓腔内的脂肪滴进入血液循环有关，并非胸外心脏按压直接导致的肺部典型并发症。

4.当胸外心脏按压引发血胸时，最主要的治疗措施是（）

A.立即停止按压

B.补充血容量

C.胸腔闭式引流

D.应用止血药物

答案：C。胸腔闭式引流是治疗血胸的主要措施，它可以排出胸腔内的积血，促进肺复张，防止感染等并发症。立即停止按压对于已经发生的血胸没有直接的治疗作用；补充血容量是支持治疗的一部分，但不是最主要的治疗方法；应用止血药物可以辅助止血，但胸腔闭式引流更为关键。

5.为预防胸外心脏按压导致的肝脾破裂，按压时应（）

A.避免过度用力偏向剑突下

B.增加按压频率

C.减少按压深度

D.只按压胸部上半部分

答案：A。剑突下靠近肝脾等腹腔脏器，过度用力偏向剑突下容易导致肝脾受到挤压而破裂。增加按压频率和减少按压深度并不能有效预防肝脾破裂；只按压胸部上半部分不符合胸外心脏按压的正确部位要求。

简答题

1.简述胸外心脏按压术可能出现的并发症。

答：胸外心脏按压术可能出现的并发症主要包括：

骨骼系统并发症：最常见的是肋骨骨折，还可能出现胸骨骨折，多因按压部位不准确、用力过猛或不恰当的按压手法引起。

呼吸系统并发症：如气胸，可由于肋骨骨折断端刺破胸膜导致气体进入胸腔；血胸，多因骨折损伤胸壁血管或肺组织血管引起；肺挫伤，可能是按压时胸廓剧烈运动对肺组织造成的损伤。

循环系统并发症：可能导致心脏损伤，如心肌挫伤、心脏破裂等，不过相对少见；还可能出现肝脾破裂，多因按压位置不当，力量传导至腹腔脏器所致。

其他并发症：如脂肪栓塞，骨折后骨髓腔内的脂肪滴可能进入血液循环形成栓塞；血栓形成，长期卧床及按压可能影响局部血液循环导致血栓形成。

2.针对胸外心脏按压术导致的肋骨骨折，应如何防治？

答：

预防措施：

正确掌握按压技术，按压部位要准确，应在两乳头连线中点的胸骨处进行按压。

控制按压力度和深度，成人按压深度一般为56厘米，避免用力过猛。

按压频率保持在100120次/分钟，按照规范的操作流程进行按压。

治疗措施：

对于单纯的肋骨骨折，若没有明显的移位和并发症，主要采取保守治疗，如止痛，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛；胸带固定胸廓，减少胸廓活动，促进骨折愈合。

若骨折断端有明显移位，可能损伤周围组织和器官，必要时需进行手术治疗，以复位骨折和修复损伤。

3.当发现胸外心脏按压引发气胸时，应如何处理？

答：

对于少量气胸，患者症状较轻，可先密切观察生命体征、胸部症状和体征变化。给予吸氧等支持治疗，部分患者的气胸可自行吸收。

若气胸量较大，患者出现明显的呼吸困难、胸痛等症状，应立即进行胸腔闭式引流。在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第45肋间放置胸腔闭式引流管，排出胸腔内的气体，促进肺复张。

同时要积极处理可能存在的基础病因，如肋骨骨折等。若有感染迹象，需合理应用抗生素预防和控制感染。在处理过程中，要持续监测患者的生命体征和胸部影像学变化，评估治疗效果。

4.简述预防胸外心脏按压术并发症的关键要点。

答：预防胸外心脏按压术并发症的关键要点如下：

正确的按压部位：准确找到两乳头连线中点的胸骨处进行按压，避免按压部位偏差导致对周围组织和器官的损伤，如避免偏向剑突下引起肝脾破裂，或按压到肋骨边缘增加肋骨骨折风险。

合适的按压力度和深度：成人按压深度一般为56厘米，力度要适中，既保证能有效推动血液循环，又避免因用力过猛导致骨折、脏器损伤