2025年骨科主治医师专业实践能力模拟试卷18(题后含答案及解析).pdfVIP

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

骨科主治医师专业实践能力模拟试卷18(题后含答案及解析)

题型有：1.案例分析题

患者，女性，40岁，5年前开始出现双手多处指间关节酸痛、肿胀，逐渐加

重，晨起感到指间关节僵硬，至少1小时，活动一段时间后方可缓解。近1年来

出现右侧膝关节肿胀、疼痛，活动受限。就诊于当地医院，诊断为“风湿”，给

予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗

至今。患者来本院就诊时，患者出现低热、乏力，全身肌肉酸痛，出现干性结膜

角膜炎，右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检

查未见明显异常。右膝负重位X线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均

轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。

1．为明确诊断，还需进行的检查包括

A．ESR

B．CRP

C．RF

D．HLA-B27E．双手正位X线片

正确答案：A,B,C,E

解析：该患者描述推测诊断为类风湿关节炎，类风湿因子阳性，红细胞沉降

率加快，C反应蛋白增高。

2．最可能的诊断是

A．强直性脊柱炎

B．骨性关节炎

C．类风湿关节炎

D．色素绒毛结节性滑膜炎E．牛皮癣性关节炎

正确答案：C

解析：诊断为类风湿关节炎。

3．如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是

A．血红蛋白含量降低

B．尿常规异常

C．凝血全套+D-二聚体异常

D．胸部X线片显示肺间质病变E．双下肢血管彩超示DVT

正确答案：A,C,D

解析：血红蛋白含量降低，凝血全套+D-二聚体异常，出现肺部病变。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

4．目前合理的治疗方案包括

A．右膝关节制动

B．滑膜切除术

C．消炎镇痛药物(NSAIDs)

D．抗类风湿药物治疗E．抗结核药物治疗

正确答案：B,C,D

解析：目前治疗方案可行滑膜切除术，消炎镇痛药物(NSAIDs)，抗类风湿

药物治疗。

5．如果采用手术治疗，应采取的手术方法为

A．高位胫骨截骨

B．关节镜下滑膜切除术

C．人工全膝关节置换术

D．关节切开滑膜切除术E．膝关节融合术

正确答案：B,D

解析：该患者应滑膜切除术治疗。

6．本病晚期可能出现的手部关节畸形为

A．鹅颈畸形

B．纽扣指畸形

C．爪形手

D．铅笔帽样畸形E．Heberden结节

正确答案：A,B

解析：会出现鹅颈畸形，纽扣指畸形，尺偏畸形，膝关节内、外翻畸形。

患儿，女，7岁。慢性咳嗽6个月，1个月前因玩耍摔伤开始左膝痛，时有

低热。查体：跛行，消瘦，左膝肿胀，浮髌试验阳性，局部不红不热，左大腿较

对侧稍细．患肢屈伸部分受限，血沉87mm／h，白细胞11300／ml，中性粒细胞

53％。

7．此患者应首先做的检