精神卫生防治方案（最新版，附筛查 + 随访）.docxVIP

精神卫生防治方案（最新版，附筛查+随访）

第一章总则

1.1方案背景

随着社会经济快速发展，竞争压力加剧与社会变革深入，精神卫生问题已成为突出的公共卫生挑战和社会问题。我国精神卫生服务仍存在资源不足、地区差异显著、社区管理薄弱等问题，重性精神疾病肇事肇祸风险尚未完全可控，常见精神障碍识别率偏低。为落实《中华人民共和国精神卫生法》《中国精神卫生工作规划》等政策要求，结合基层实践经验，制定本方案。

1.2指导思想

以“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”为原则，构建“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，建立覆盖城乡的精神卫生防治服务网络，实现精神障碍“筛查-诊断-治疗-康复-随访”全周期管理。

1.3工作目标

1.3.1总体目标

到2027年，建成功能完善的精神卫生防治体系，辖区精神障碍患者检出率达6‰，重性精神疾病患者监护率≥95%、显好率≥70%、社会参与率≥60%，肇事率降至2‰以下；心理健康知识知晓率城市≥85%、农村≥75%。

1.3.2阶段目标

第一阶段（2025-2026年）：完善市、县、乡三级防治网络，开展首轮辖区全员筛查，重性精神疾病建档率达100%；

第二阶段（2026-2027年）：优化随访管理机制，实现不同病情分级精准干预，社区康复机构覆盖率达90%。

1.4适用范围

本方案适用于各级卫生健康、民政、公安、残联等部门，以及精神卫生专科机构、综合医院精神科、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、社会心理服务机构等各类服务提供主体。

第二章组织体系与职责分工

2.1组织架构

2.1.1领导小组

由政府分管领导任组长，卫生健康部门牵头，民政、公安、残联、财政、教育等部门为成员，负责制定政策、统筹资源、考核评估。每年至少召开2次全体会议，每季度召开1次工作例会。

2.1.2技术指导小组

由精神科专家、心理治疗师、公共卫生医师组成，承担技术规范制定、人员培训、质量控制等任务，每月开展1次基层技术指导。

2.1.3三级管理网络

建立“市级精神卫生机构-县级综合医院精神科-乡镇（街道）基层机构”三级服务网络，同步构建“街道-居委会-监护人”基层管理网络。

2.2部门职责

2.2.1卫生健康部门

制定防治规划与技术标准，负责机构准入与管理，组织筛查、诊断、随访等服务，开展信息收集与监督评估。

2.2.2民政部门

负责“三无”患者、低保对象等贫困群体救助，提供生活照料与福利机构护理服务，落实医疗救助政策。

2.2.3公安部门

协助处置肇事肇祸危机事件，配合医疗机构转运患者，管控高风险患者动态。

2.2.4残联组织

开展残疾评定、职业技能训练与社区融合服务，动员患者参与康复活动。

2.2.5其他部门

财政部门：保障防治工作经费，建立稳定投入机制；

教育部门：开展校园心理健康教育，培养精神卫生专业人才；

宣传部门：组织公益宣传，消除社会歧视。

2.3机构职责

2.3.1精神卫生专科机构

承担重症患者住院诊疗、疑难病例会诊、基层技术指导及危机干预，是防治工作核心主体。

2.3.2综合医院精神科

负责躯体疾病伴发精神障碍会诊、常见精神障碍门诊诊疗，向专科机构转介重症患者。

2.3.3基层医疗卫生机构

承担辖区筛查、随访管理、康复指导与转诊服务，是“网底”机构，每季度至少开展1次随访。

2.3.4社会心理服务机构

提供心理咨询、危机干预与知识普及，补充专业服务空白。

第三章精神障碍筛查体系建设

3.1筛查原则与范围

3.1.1基本原则

全覆盖：涵盖辖区常住人口、流动人口及特殊场所人群；

标准化：采用国家推荐的筛查工具与操作流程；

隐私保护：严格保密患者信息，规范数据管理；

早识别：重点捕捉早期症状，实现早干预。

3.1.2筛查范围

常规人群：辖区所有居民，每年开展1次全员筛查；

重点人群：青少年、孕产妇、老年人、残疾人、重大疾病患者等，每半年筛查1次；

特殊场所人群：监狱、养老院、学校等，每季度筛查1次。

3.2筛查组织实施

3.2.1筛查准备

人员培训：对筛查人员开展疾病识别、工具使用、统计报告等培训，考核合格后方可上岗；

物资准备：配备筛查量表、调查表格、信息采集设备等；

宣传动员：通过社区公告、新媒体等渠道告知筛查目的与流程。

3.2.2线索发现渠道

建立多源线索收集机制：

家属自报：鼓励家属主动报告患者情况；

社区报告：居委会、网格员日常排查上报；

机构反馈：医院、司法鉴定机构提供就诊及鉴定信息；

主动排查：基层医务人员入户走访发现可疑病例。

3.2.3筛查流程

3.2.3.1一级筛查（初步筛查）

实施主体：基层医疗卫生机构；

工具选择：成人用