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儿科护理技术操作规范（最新版）

编制依据：GB28007、WS/T368、WS/T433、DB1303/T377—2024等国家标准及地方规范

适用范围：各级医疗机构儿科门诊、住院部及急诊护理操作

更新日期：2025年10月

第一章总则

1.1护理操作基本原则

儿童优先原则：始终将患儿安全与利益置于首位，尊重其人格权与治疗知情权，鼓励家长全程参与护理决策。

个体化评估原则：操作前必须评估患儿年龄、体重、病情严重程度、心理状态及合作度，早产儿、免疫缺陷患儿需强化风险评估。

无菌防护原则：侵入性操作（如静脉穿刺、吸痰）需达到灭菌级（SAL≤10??），非侵入性操作需消毒达标（杀灭率≥99.9%）。

人文关怀原则：采用分龄沟通策略，婴幼儿通过抚触安抚，学龄前儿童用玩具分散注意力，学龄儿童以通俗语言解释操作。

精准记录原则：操作全程实时记录，重点标注患儿反应、药物剂量及设备参数，抢救操作需记录至分钟级。

1.2人员与环境要求

1.2.1护理人员资质

持有效护士执业证书，具备儿科专科培训经历，新生儿护理人员需额外通过NICU专项考核。

每年完成不少于20学时的儿科护理继续教育，内容涵盖新操作技术与应急处置。

1.2.2环境标准

病室温度：新生儿24-26℃，婴幼儿20-22℃，湿度统一50%-60%。

治疗区域：光线照度≥300lux，配备空气净化设备，每月进行生物监测。

急救区域：设置独立儿童急救单元，配备适用于不同年龄段的除颤电极片与简易呼吸器。

1.3设备与耗材管理

1.3.1专用设备要求

输液泵：具备剂量锁定功能，误差≤±2%，支持体重-based剂量计算。

暖箱：温度控制精度±0.5℃，内置湿度传感器，定期校准（每季度1次）。

监护仪：新生儿专用机型需支持经皮胆红素监测，血氧饱和度误差范围±2%。

1.3.2耗材管理规范

灭菌存储：温度20-24℃、湿度30-60%，距地面≥20cm，有效期内使用。

一次性耗材：使用前双人核对包装完整性与化学指示卡变色情况，用后按感染性废物处理。

第二章基础护理操作规范

2.1生命体征监测

2.1.1体温测量

测量方式

适用年龄

操作要点

正常范围

腋温

所有年龄

擦干腋窝，夹紧体温计5-10分钟

36.0-37.4℃

额温

3岁

避开毛发与汗液，距离皮肤1-3cm

36.2-37.3℃

肛温

1岁

润滑探头，插入深度1.5-2cm，持续1分钟

36.5-37.8℃

2.1.2脉搏与呼吸监测

脉搏：婴幼儿触摸肱动脉，学龄儿童触摸桡动脉，计数1分钟，新生儿正常范围120-140次/分。

呼吸：观察胸廓起伏，新生儿需观察腹部运动，正常范围30-40次/分，避免在哭闹时测量。

2.2静脉输液技术

2.2.1操作前准备

评估要点：

血管选择：婴幼儿优先头皮静脉（颞浅静脉、额前静脉），学龄儿童选手背静脉。

药物核查：双人核对医嘱，确认剂量（按体重计算）、配伍禁忌，早产儿避免使用高渗药液。

用物准备：

针头选择：24G用于新生儿，22G用于婴幼儿，20G用于学龄儿童。

约束工具：婴幼儿使用包裹式约束带，衬垫柔软衣物，松紧以能伸入一指为宜。

2.2.2操作流程

环境消毒：用含氯消毒剂擦拭治疗台，通风30分钟。

穿刺步骤：

止血带绑扎：距穿刺点3-6cm，婴幼儿时间≤1分钟。

皮肤消毒：碘伏螺旋式擦拭，直径≥5cm，待干30秒。

进针角度：15-30°，见回血后平行进针0.2cm。

固定方法：

头皮静脉：采用“Y”型固定，胶布覆盖穿刺点并固定导管。

肢体静脉：用夹板固定关节部位，避免活动导致脱针。

2.2.3滴速控制与观察

滴速标准：新生儿1-2滴/秒，婴幼儿2-3滴/秒，学龄儿童3-4滴/秒。

巡视要求：每15-30分钟巡视1次，观察穿刺部位有无肿胀，监测生命体征与药物反应。

2.3吸痰技术

2.3.1无创吸痰（附录B适配）

适用场景：痰液黏稠不易咳出的轻症患儿。

操作要点：

负压设置：婴幼儿80-100mmHg，新生儿60-80mmHg。

吸痰时间：单次≤15秒，间隔≥30秒，连续不超过3次。

2.3.2经鼻/口腔吸痰（附录C适配）

用物准备：无菌吸痰管（直径≤气管导管1/2）、无菌手套、生理盐水。

操作流程：

预充导管：用生理盐水湿润吸痰管前端，减少黏膜损伤。

插入深度：鼻尖至耳垂长度的2/3，避免过深刺激气道。

并发症处理：出现心率下降立即停止，给予吸氧并通知医生。

2.4氧气吸入技术

2.4.1操作准备

氧源检查：中心供氧压力0.4-0.6MPa，湿化瓶装灭菌蒸馏水至1/2-2/3处。