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妇幼保健服务规范（最新版，附孕期+儿童保健）

第一章总则

1.1规范制定背景与目的

妇幼健康是全民健康的基石，关乎人口素质提升与家庭幸福和谐。为落实《“健康中国2030”规划纲要》中“实施母婴安全行动计划”“加强儿童早期发展服务”等核心要求，依据《中华人民共和国母婴保健法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年最新修订的《妇幼保健机构管理办法》，结合原创力文档平台收录的临床实践指南与全网最新行业标准，制定本规范。

本规范旨在构建覆盖妇女孕前、孕期、分娩期、产褥期及0-6岁儿童全周期的健康管理体系，明确服务内容、流程、技术标准与质量要求，推动各级医疗卫生机构提供标准化、规范化、同质化的妇幼保健服务，降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率，提升出生人口素质。

1.2服务原则

全周期覆盖原则：贯穿妇女儿童生命关键阶段，实现从孕前准备到学龄期的连续健康管理。

预防为主原则：强化风险筛查与早期干预，减少妊娠并发症、儿童常见病及出生缺陷发生。

分级服务原则：明确基层医疗卫生机构与上级专科医院的功能定位，建立双向转诊机制。

中西医结合原则：融入中医药特色技术，在孕期保健、产后康复、儿童调理等领域提供个性化服务。

知情告知原则：所有检查、干预措施均向服务对象充分说明，尊重其自主选择权。

1.3适用范围

本规范适用于全国各级各类医疗卫生机构（包括妇幼保健院、综合医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等）及从事妇幼保健服务的专业人员，涵盖公立、民营及社会办医机构。服务对象包括辖区内常住的育龄夫妇、孕产妇及0-6岁儿童。

第二章孕前保健服务规范

孕前保健是降低出生缺陷风险、保障母婴健康的首要环节，核心为计划妊娠夫妇提供健康教育、医学检查与健康指导，建议在计划受孕前3-6个月开展。

2.1服务内容

2.1.1健康教育与咨询

采用专题讲座、宣传手册、一对一咨询等多形式，普及孕前保健核心知识，内容包括：

受孕生理机制：卵子与精子发育规律、最佳受孕时机（排卵前2-3天至排卵后24小时）、受孕必备条件（生殖系统健康、内分泌平衡等）。

风险因素防控：明确致畸因素（如放射线、甲醛、农药等化学物质，风疹病毒等病原体）、不良生活方式（吸烟、酗酒、熬夜）及环境暴露的危害。

特殊人群指导：针对高龄夫妇（女性≥35岁、男性≥40岁）、有遗传病史、慢性病史、不良孕产史（流产、早产、胎儿畸形等）的夫妇提供个性化咨询。例如，糖尿病女性需了解孕前血糖控制目标（空腹血糖3.9-6.1mmol/L）及药物调整方案，避免使用二甲双胍等致畸风险药物。

咨询过程需建立专属档案，记录夫妇健康疑虑及指导要点，留存签名确认记录。

2.1.2孕前医学检查

病史询问：采用结构化问卷全面采集信息，包括：

个人史：吸烟（每日支数、年限）、饮酒（种类、量、频率）、药物使用史（含避孕药、保健品）、职业暴露（如接触重金属、化工原料）。

既往史：高血压、心脏病、甲状腺疾病、肝肾疾病等慢性病诊疗情况，乙肝、梅毒、艾滋病等传染病史及治疗结局。

家族史：三代内遗传性疾病（如地中海贫血、血友病、先天性聋哑）、先天性畸形（如脊柱裂、先天性心脏病）发病情况。

婚育史：既往妊娠次数、分娩方式、流产原因、胎儿健康状况，配偶生殖健康史。

体格检查：

全身检查：测量身高、体重（计算BMI，评估营养状况）、血压、心率，检查心肺听诊、肝脾触诊，排查重要脏器功能异常。

生殖系统检查：女性检查外阴、阴道、宫颈（宫颈涂片筛查宫颈癌）、子宫及附件（触诊+超声），排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道畸形等；男性检查外生殖器（阴茎、睾丸、附睾），排查精索静脉曲张、睾丸发育不良等。

实验室检查：

基础必查项目：血常规（排查贫血，血红蛋白女性＜110g/L为异常）、尿常规（尿蛋白阳性提示肾损伤风险）、血型（ABO及Rh血型，预防新生儿溶血病）、肝功能（ALT、AST）、肾功能（肌酐、尿素氮）、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒螺旋体（TPPA+RPR）、艾滋病抗体（HIV-Ab）。

推荐检查项目：甲状腺功能（TSH、FT3、FT4，甲状腺功能减退易致胎儿智力发育障碍）、TORCH筛查（弓形虫IgM/IgG、风疹病毒IgM/IgG等，IgM阳性提示急性感染需暂缓妊娠）、地中海贫血筛查（红细胞渗透脆性试验，高发地区必查）。

特殊检查项目：反复流产夫妇加做染色体检查（外周血染色体核型分析）、内分泌检查（性激素六项、抗苗勒氏管激素）；怀疑输卵管堵塞女性行输卵管造影检查。

影像学检查：

女性常规行妇科超声：评估子宫形态（排除纵隔子宫、双角子宫）、子宫内膜厚度（适宜受孕厚度7-12mm）、卵巢窦卵泡数（评估卵巢储备）。

特殊情况加做MRI：如怀疑生殖器官畸形（如阴道横隔）、