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急危重症护理学试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的字母填在括号内，每题2分，共30分）

1.成人高级心脏生命支持（ACLS）中，高级生命支持阶段的核心是（）。

A.开放气道

B.高质量心肺复苏

C.电复律

D.持续监测生命体征

2.以下关于心搏骤停后脑部损伤预防措施中，错误的是（）。

A.早期目标导向治疗（EGDT）

B.严格控制核心体温

C.推荐早期使用高剂量糖皮质激素

D.维持适当的血糖水平

3.休克代偿期的主要代偿机制是（）。

A.肾血流量减少，尿量减少

B.心率加快，外周血管收缩

C.动脉血氧分压下降

D.血液粘稠度增加

4.患者因严重哮喘急性加重入院，呼吸急促，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。下列处理措施中，优先考虑的是（）。

A.立即给予高流量吸氧

B.立即静脉滴注糖皮质激素

C.立即肌肉注射β2受体激动剂

D.立即行无创正压通气

5.急性肺水肿时，不恰当的护理措施是（）。

A.限制液体入量

B.指导患者采取半卧位和端坐位

C.高流量吸氧

D.立即给予利尿剂

6.以下关于急性左心衰患者的护理措施中，错误的是（）。

A.评估肺部啰音和呼吸音变化

B.密切监测心率、血压和氧饱和度

C.遵医嘱给予利尿剂，并观察尿量和电解质变化

D.指导患者绝对卧床休息

7.患者因消化道大出血导致休克，以下评估指标中，最先出现异常的是（）。

A.中心静脉压

B.心率

C.血压

D.尿量

8.严重创伤患者出现意识障碍、四肢瘫、呼吸抑制，最可能的诊断是（）。

A.脊髓损伤

B.脑挫裂伤

C.脑干损伤

D.脑水肿

9.下列关于深静脉血栓（DVT）患者护理措施中，错误的是（）。

A.患肢抬高，制动

B.定期监测肢体周径

C.指导患者进行踝泵运动

D.避免患肢过度用力

10.抢救有机磷农药中毒患者时，错误的是（）。

A.迅速清除毒物

B.立即给予阿托品

C.禁止使用呼吸机

D.遵医嘱给予胆碱酯酶复能剂

11.患者女，65岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年，近日因感染急性加重入院。呼吸急促，PaO248mmHg，PaCO270mmHg。目前最主要的治疗原则是（）。

A.解痉平喘

B.控制感染

C.纠正低氧血症

D.纠正高碳酸血症

12.使用呼吸机辅助呼吸的患者，出现呼吸机对抗的主要原因可能是（）。

A.呼吸机参数设置不当

B.气道分泌物过多

C.患者疼痛或焦虑

D.肺部感染加重

13.下列关于危重症患者营养支持原则中，错误的是（）。

A.能量消耗高者，应早期给予营养支持

B.营养支持途径首选肠内营养

C.营养支持目标是完全满足患者代谢需求

D.营养支持应个体化

14.危重症监护病房（ICU）感染控制中，以下措施错误的是（）。

A.严格执行手卫生

B.医务人员进入隔离病房必须佩戴口罩和手套

C.患者床单位之间距离至少1米

D.定期对环境进行消毒

15.患者男，70岁，因脑出血入院，意识水平进行性下降，右侧肢体偏瘫。护士在巡视时，首先应注意观察患者的（）。

A.生命体征变化

B.意识状态变化

C.偏瘫肢体活动情况

D.言语表达能力

二、名词解释（每题3分，共15分）

1.空白窗

2.感染控制

3.休克代偿期

4.呼吸末正压（PEEP）

5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述心肺复苏（CPR）的三个基本步骤。

2.简述休克患者的主要临床表现。

3.简述使用呼吸机患者出现人机对抗的常见原因及处理原则。

4.简述危重症患者实施肠内营养的注意事项。

四、案例分析题（10分）

患者男，45岁，因车祸导致全身多处骨折，合并腹腔脏器破裂，入院时呈休克状态，意识模糊，BP80/50mmHg，HR120次/分，呼吸急促，SpO288%，腹部有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。请分析该患者的病情，并提出主要的护理措施。

五、论述题（15分