中医内科学呕吐课件.pptVIP

治疗原则01治以和胃降逆为原则。02邪实者，治宜祛邪为主，解表、消食、化痰、解郁等法。03正虚者，治宜扶正为主，温阳、益气、养阴等法。04虚实兼夹者当审其标本缓急主次而治之。05橘皮生姜半夏代赭石止呕要药主证：突然呕吐，胸脘满闷；01兼证：头身疼痛，发热恶寒；02舌脉：舌苔白腻，脉濡缓。03证机概要：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。04治法：疏邪解表，化浊和中。05代表方：藿香正气散加减。06实证07外邪犯胃（呕吐+表证）08（三）证治分类1藿香正气腹皮苏,甘桔陈苓朴白术；

夏曲白芷加姜枣,风寒暑湿并能除。2藿香正气散加减3藿香、紫苏、白芷大腹皮、厚朴、半夏、生姜陈皮、白术、茯苓、4疏邪解表芳香化浊5理气除满，和胃降逆主证：呕吐酸腐；兼证：脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌脉：舌苔厚腻，脉滑实。证机概要：食积内停，气机受阻，浊气上逆。治法：消食化滞，和胃降逆。代表方：保和丸加减。2．食滞内停证消食化积炊饼为丸盐汤下，消食和胃食积去。神曲、山楂、莱菔子、连翘茯苓、半夏、陈皮酒食肉食面食食热保和山楂莱菔曲，夏陈茯苓连翘取；保和丸加减和胃降逆123456代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。治法：温中化饮，和胃降逆。证机概要：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。舌脉：舌苔白腻，脉滑。兼证：胸闷纳呆，头眩心悸，或胃中漉漉有声；主证：呕吐清水痰涎；EDCBAF3．痰饮内阻证小半夏汤合苓桂术甘汤1生姜、半夏茯苓、桂枝、白术、甘草2和胃降逆3温脾化饮4主证：呕吐吞酸，嗳气频繁；01兼证：胸胁胀痛，每因情志不遂发作或加重；02舌脉：舌质红，苔薄腻，脉弦。03证机概要：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。04治法：疏肝理气，和胃降逆。05代表方：四七汤加减。064.肝气犯胃证文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。01掌握呕吐的概念、基本病机、治疗原则及分证论治；02熟悉呕吐的病因、诊断要点及辨证要点。03了解呕吐的历史沿革、转归预后及预防调护。学习目的与要求[概述]一、定义(病机+临床表现)病机：胃失和降，气机上逆；临床表现：胃中之物从口中吐出的一种病证。01有物有声谓之呕，02有物无声谓之吐，03无物有声谓之干呕，04无声无物谓之呕心。讨论范围脾胃肠病、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肾功能不全等，以呕吐为主要表现时，参照本节辨证。脾胃肠病证急性胃炎、神经性呕吐、胃黏膜脱垂、贲门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十二指肠壅积症、不全性或某些慢性肠梗阻。呕吐的病名最早见于《内经》《内经》对呕吐病因，论述甚详1．六淫之邪能致呕吐；2．呕吐与饮食停滞有关；3．病位主要在胃，其次脾和肝胆。三、文献摘要病名病因”寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。”《素问·举痛论》曰：“诸呕吐酸，……皆属于热。”，“少阳之胜，热客于胃，呕酸善饥。”“燥湿所胜，民病喜呕，呕有苦。”《素问·至真要大论》曰：01张仲景创立了许多治疗呕吐至今行之有效的方剂：02小半夏汤、大半夏汤、生姜半夏汤、03吴茱萸汤、半夏泻心汤、小柴胡汤等；04治疗05小半夏汤：诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。06大半夏汤：胃反呕吐者，大半夏汤主之。二、文献摘要有痈脓，不可治呕，脓尽自愈”。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》篇说：“夫呕家欲吐者，吐之愈”治疗《金匮要略·黄疸病脉证并治》曰：“酒疸，心中热，二、文献摘要01病机02唐孙思邈《千金要方呕吐哕逆第五》