肺功能四项检查流程.docxVIP

肺功能四项检查（通常指肺通气功能检查）是评估肺部通气和换气功能的基本检查，主要用于诊断和评估肺部疾病（如哮喘、慢阻肺、肺纤维化等）、评估手术风险、监测治疗效果等。其核心流程如下：

核心四项通常包括：

肺活量(SlowVitalCapacity,SVC)：?平静呼吸后，一次最大吸气后缓慢、完全呼出的最大气量。

用力肺活量(ForcedVitalCapacity,FVC)：?最大吸气后，以最快速度、最大力量尽力呼出的最大气量。这是最重要的指标之一。

第一秒用力呼气容积(ForcedExpiratoryVolumein1second,FEV1)：?在做FVC时，第一秒内呼出的气量。这是判断气流受限（如哮喘、慢阻肺）最关键的指标。

最大通气量(MaximalVoluntaryVentilation,MVV)：?单位时间内（通常12或15秒）以最快速度和最大幅度呼吸所能呼出或吸入的最大气量。反映呼吸肌力量和胸肺弹性。

检查流程详解：

一、检查前准备

医生评估：?医生会根据病情决定是否需要做此项检查，并排除禁忌症（如近期心肌梗死、脑卒中、严重心衰、大咯血、气胸、未控制的高血压、近期眼科/胸腔/腹部手术等）。

预约与告知：

按预约时间到达肺功能检查室。

提前沟通：?告知技师您正在服用的所有药物（特别是支气管扩张剂，如沙丁胺醇、噻托溴铵等），是否有吸烟史、过敏史、近期呼吸道感染、胸部或腹部疼痛、听力或理解力障碍等。

药物调整：?通常需要遵医嘱提前停用某些影响结果的药物：

短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）：通常需停用4-6小时。

长效支气管扩张剂（如沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵）：通常需停用12-48小时（具体时间遵医嘱）。

茶碱类药物：通常需停用12-24小时。

务必遵医嘱！不要自行停药！

穿着与饮食：

穿着宽松舒适的衣服，不要穿紧身衣、束身衣、紧身裤等，以免限制呼吸。

检查前2小时避免大量进食，以免胃部饱胀影响呼吸运动，但无需严格空腹。

检查前1小时避免剧烈运动。

检查前24小时内禁止吸烟、饮酒。

了解过程：?技师会向您详细解释检查过程、需要您配合的呼吸动作（深吸气、用力快速呼气、快速深呼吸等），并做示范。这是成功检查的关键，请认真听讲，不明白就问。

二、检查过程

体位：?通常采取坐位（最常见），保持身体挺直，双脚平放地面，不要翘二郎腿。有时也可能采用站立位。

佩戴鼻夹：?技师会给您戴上鼻夹，确保所有呼吸都通过嘴巴进行，避免漏气影响结果。

口含咬嘴：

您需要将嘴唇紧密包绕住一次性咬嘴，确保不漏气。

舌头不要堵住咬嘴孔。

根据技师要求，有时需要用手扶住咬嘴。

开始测试：

平静呼吸：?首先，您会按照指令进行几次平静的潮气呼吸，适应设备。

肺活量(SVC)：

技师指令：“平静呼吸几次...好，现在慢慢吸，吸到最大、最大、最大...吸饱！然后慢慢呼，呼到最尽、最尽、最尽...呼完！”

动作要领：缓慢、完全地吸气和呼气，强调呼气的彻底性。

用力肺活量(FVC)和第一秒用力呼气容积(FEV1)：?这是核心测试，通常需要重复3次（至少2次合格且结果差异在可接受范围内）。

技师指令：“平静呼吸几次...好，现在?深吸气，吸到最大、最大、最大...吸饱！?然后立刻！马上！用尽全力！最快速度！把气呼出去！呼！呼！呼！...一直呼！呼到完全没气！呼到底！坚持住！...好，放松。”

动作要领：

吸气要最大最深（吸饱）。

呼气起始要爆发力十足（“立刻、马上、用尽全力、最快速度”）。

呼气要持续用力到底（“一直呼...呼到底”），通常需要坚持呼气6秒以上（直到技师说停）。呼气不充分会严重影响FVC和FEV1值。

呼气过程中不能咳嗽、中断或漏气。

最大通气量(MVV)：

技师指令：“现在像跑步喘大气一样，用最快的速度和最大的幅度，拼命吸，拼命呼！...开始！...加快！幅度大！...坚持住！...停！”（测试时间通常为12秒）。

动作要领：尽可能快、尽可能深地呼吸，像剧烈运动后喘气一样，但幅度要更大。

重复测试：?特别是FVC测试，需要重复进行，直到获得至少2次可重复的、符合质控标准的曲线（通常要求两次最佳FVC相差≤150ml）。每次测试之间需要休息片刻（1-2分钟），避免疲劳。

支气管舒张试验(如果需要)：?如果医生要求或初始结果异常（如FEV1/FVC降低提示气流受限），可能会在完成基础测试后，给您吸入短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。吸入后等待15-30分钟，然后重复进行FVC测试（有时也包括SVC和MVV），以评估气道阻塞的可逆性。这通常是附加项目，但有时也被包含在“四项”中。

三、检查后注意事项

取下鼻夹和咬嘴：?测试全部完成后，技师会让您取下鼻夹和咬嘴。

休息：?部分测试（尤其是MVV和多