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演讲人：日期:病理科病理检查常见问题指南

CATALOGUE目录01常见问题分类02标本收集与管理03实验室操作规范04诊断准确性保障05报告与文档处理06质量合规与改进

01常见问题分类

标本采样错误类型采样部位不准确标本污染或混淆标本量不足或过度临床操作中可能因定位偏差或技术失误导致未取到目标病变组织，影响后续病理分析准确性，需结合影像学引导提高采样精度。采样组织过少可能导致无法完成全面检测，而过度采样可能增加患者创伤风险，需根据检查项目严格规范采样体积标准。采样过程中未严格执行无菌操作或标识错误，可能引入外部污染物或导致患者标本混样，需强化双人核对与条形码管理系统。

固定液使用不当切片过厚或过薄会影响显微镜下观察效果，HE染色中脱蜡不彻底或染色时间偏差会导致细胞结构显示不清，需定期校准切片机并优化染色流程。切片厚度与染色问题组织包埋方向错误包埋时未按标准方向摆放组织可能遗漏关键病变切面，需通过三级复核制度确保包埋质量。标本未及时固定或固定液浓度不达标可能导致组织自溶或形态学改变，需规范10%中性缓冲福尔马林的使用比例及固定时间。实验室处理失误

诊断报告偏差病理医生经验差异不同医生对交界性病变或罕见病例的诊断标准理解不一致，需通过多学科会诊（MDT）及定期培训减少主观偏差。报告术语不规范未采用最新WHO分类标准或描述性术语模糊（如“不典型增生”未分级），可能误导临床决策，需引入结构化报告模板并定期更新术语库。临床信息缺失送检单未提供患者病史、影像学结果等关键信息时，可能影响病理与临床关联性分析，需建立电子化信息共享平台强制填写必填字段。

02标本收集与管理

采样操作规范操作时动作轻柔，防止钳夹或挤压导致组织变形或细胞破裂，影响后续病理判读。避免机械损伤采集足够量的组织或细胞样本，避免因样本过少导致无法完成全面病理检查或需要重复采样。样本量充足性确保采样部位精准，尤其是肿瘤组织需包含病变边缘及正常组织交界区，以提高病理诊断的可靠性。采样部位准确性采样过程中需严格遵守无菌操作规范，避免污染标本，使用一次性无菌器械，减少交叉感染风险。无菌操作原则

保存与运输要求固定液选择与用量根据标本类型选择适当的固定液（如10%中性福尔马林），确保固定液体积为标本体积的10倍以上，避免固定不充分或过度。01温度控制运输过程中需保持低温环境（如4℃），尤其是对易降解的分子检测标本（如RNA样本），需使用专用冷链运输箱。防漏防震包装标本容器需密封防漏，外包装应加装防震材料，避免运输途中破损或污染。时间敏感性某些特殊检测（如冷冻切片）需在采样后立即处理，运输时间应尽可能缩短并标注紧急标识。020304

信息记录完整性每份标本需标注患者姓名、ID号及条码，确保信息与申请单完全一致，防止混淆或误诊。患者标识唯一性申请单需包含患者症状、既往病史、影像学结果及临床怀疑诊断，为病理医生提供综合分析依据。建立标本接收登记制度，记录交接人员、时间及状态，确保责任到人且全程可追溯。临床病史详细记录明确标注采样部位（如“右肺上叶结节”）、采样方式（如穿刺活检或手术切除）及样本数量，避免诊断偏差。标本来源标接流程可追溯

03实验室操作规范

固定与染色技术标准采用中性缓冲福尔马林作为常规固定液，确保组织渗透均匀，固定时间需根据组织类型和厚度精确控制，避免过度固定导致抗原丢失或固定不足影响后续染色效果。组织固定标准化流程所有染色试剂需定期进行性能验证，包括HE染色的苏木素和伊红批次稳定性测试，特殊染色（如PAS、Masson）的试剂需避光保存并标注有效期，确保染色对比度和清晰度达标。染色试剂质量控制定期对全自动染色仪进行光学校准和液体分配系统检查，确保染色程序参数（如温度、时间、试剂用量）与标准操作手册一致，减少人为误差。自动化染色仪校准

切片质量控制要点02??03??染色后封片规范01??切片厚度与平整度控制封片时使用中性树胶，避免气泡产生，盖玻片覆盖需完整无缝隙，封片后需静置至完全固化后再进行镜检，防止镜油渗透损坏样本。防脱片处理技术载玻片需预先涂覆多聚赖氨酸或硅烷化处理，切片后60℃烘烤至少1小时以增强附着力，特殊样本（如脂肪组织）可延长烘烤时间或采用二次固定。石蜡切片厚度严格控制在3-5微米，使用一次性刀片或定期更换刀片，避免切片撕裂或厚度不均；冰冻切片需在恒温冷冻条件下操作，防止冰晶形成影响诊断。

设备维护常见问题石蜡包埋机故障排查定期检查石蜡槽温度传感器和真空泵运行状态，清理残留石蜡渣滓，避免温度波动或真空不足导致组织浸润不彻底；更换石蜡时需过滤杂质。冷冻切片机维护要点每日使用后需彻底清除霜冻，刀座和样品头涂抹防锈油，制冷剂液位每月检查一次，异常噪音或制冷效率下降时需立即联系工程师检修。显微镜日常保养光学镜头清洁使用专用镜头纸和二甲苯，机