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射血分数改善的心力衰竭的定义、流行病学和管理策略2025

射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）作为一种独特的心力衰竭表型，

正获得越来越多的关注。其特征为最初左心室射血分数（LVEF）40%,

后续改善至40%o目前的注册研究与临床试验表明HFimpEF的患病率

呈上升趋势，这可能与指南指导的药物治疗（GDMT）步落实以及定义

标准的不断演进有关。尽管HFimpEF患者的LVEF已恢复，但仍面临不

良结局风险，其管理仍是当前研究的热点领域。

近日，JACC发表了一篇关于HFimpEF的综述，系统阐述了HFimpEF

的定义、流行病学、病理生理机制、预后及治疗策略，并指出当前的临床

空白，提出未来研究方向。

CENTRALILLUSTRATIONDefinition.FactorsAssociatedWithReverseRemodeling.anagement.Prognosis,and

ClinicalUncertaintyofHFimpEF

HeartFailureWithImprovedEjectionFraction(HFimpEF)

HFA/HFSA/JHFSuniversalHFdefinition：

HFwithbaselineLVEFs40%,adOpointincrease,andasecondmeasurementofLVEF40%

ACC/AHA/HFSAguidelines：

HFwithbaselineLVEF$40%.andasecondmeasurementofLVEF40%

ESCguideUrm：

HFwithbaselineLVEF$40%.andasecondmeasurementofLVEF250%

ReverseremodelingassociationsPrognosisvspersistentHFrEF

Youngerage.non-ischemicetiology,g||50%lowergofHFhospiUlization

shorterdiseaseduration

fyocardialfunctiononimaging(LV■50%lowerriskofdeath

structureandfunction)

IIBomarkerslevels(NTproGNP)Lowerarrhythmicrisk

Betterkidneyfunction,fewcomortxdrtiesButupto50%willhaveEFdedine

within33years