2025医保绩效考核自查自评报告.docxVIP

2025医保绩效考核自查自评报告

一、自查自评背景

为了全面了解我国医保绩效考核工作的实施情况，确保医保基金的安全、合规使用，提高医保服务质量，我们根据国家医保局关于医保绩效考核的相关要求，对2025年医保绩效考核工作进行了自查自评。以下为自查自评报告详细内容：

二、医保绩效考核指标完成情况

1.基本医疗保险覆盖面

自评情况：截止到2025年，我国基本医疗保险覆盖面已达到95%以上，实现了全民医保的目标。

2.医保基金使用效率

自评情况：通过优化医保基金支出结构，提高基金使用效率，2025年医保基金使用效率达到85%以上。

3.医疗服务质量

自评情况：通过实施医疗服务质量提升工程，2025年医疗服务质量得到显著提升，患者满意度达到90%以上。

4.医疗费用控制

自评情况：通过强化医疗费用控制措施，2025年医疗费用增速控制在合理范围内，低于同期GDP增速。

5.医保政策宣传和培训

自评情况：加强医保政策宣传和培训，2025年实现医保政策宣传覆盖率100%，培训覆盖率90%以上。

三、自查自评主要问题

1.医保基金管理方面

存在问题：部分地方医保基金管理不规范，存在挤占、挪用医保基金的现象。

改进措施：加强医保基金监管，完善内控制度，确保医保基金安全、合规使用。

2.医疗服务质量方面

存在问题：部分医疗机构医疗服务水平不高，存在过度医疗、不合理用药等问题。

改进措施：加强对医疗机构的监管，推进医疗服务质量提升工程，规范医疗机构服务行为。

3.医疗费用控制方面

存在问题：部分地方医疗费用增速过快，超出合理范围。

改进措施：加强医疗费用控制，完善医保支付方式改革，引导医疗机构合理诊疗。

四、自查自评整改措施

1.加强医保基金监管

开展医保基金使用情况专项检查，严厉打击违法违规行为，确保医保基金安全。

2.提升医疗服务质量

深入推进医疗服务质量提升工程，加强医疗机构内涵建设，提高医疗服务水平。

3.控制医疗费用

完善医保支付方式改革，引导医疗机构合理诊疗，降低患者医疗负担。

4.加强政策宣传和培训

开展医保政策宣传和培训，提高参保人员医保政策知晓率，提高医保服务质量。

五、自查自评总结

通过本次自查自评，我们全面了解了2025年医保绩效考核工作的实施情况，发现了存在的问题，并提出了针对性的整改措施。我们将以此次自查自评为契机，进一步强化医保绩效考核工作，确保医保基金安全、合规使用，提高医保服务质量，为参保人员提供更加优质、高效的医保服务。