开放性胫腓骨骨折护理查房文档.pptVIP

开放性胫腓骨骨折护理查房;姓名：黄大军年龄：40岁

性别：男床号：08

入院日期：2016-06-24

主诉：因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院;入院体征：T:36.8℃P:84次/分

BP:150/88mmhgR:19次/分

查体：

患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。

Braden（压疮）评分：16分

ADL（生活自理能力）评分：40分

;西医诊断：右胫腓骨开放性骨折

中医诊断：骨折

证属：气滞血瘀

施治原则：活血化瘀

;6.2416:34患者入院

17:30接入手术室急诊在全麻下行骨折清创

缝合+外固定支架术+VSD术

20:30患者术后平车返回病房现神清，精神

萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正

常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中，

嘱患者去枕平卧6小时，禁食水6小时

;6.2507:00患者现神清，精神一般，右下肢

末梢血运正常，皮温暖，VSD有

效吸引中，夜间偶诉疼痛，睡眠

较差。

6.2715:00患者大便三日未行，告知医师，

医嘱予耳穴埋豆，取大肠、直肠、

内分泌穴位。

;概念

胫骨：是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重

腓骨：主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能;;

主要症状

患肢疼痛肿胀

踝不能背伸，不能伸趾，功能障碍

;

;效吸引中，夜间偶诉疼痛，睡眠

潜在并发症与骨折术后外固定支架有关

抬高患肢，促进静脉血液回流，减轻水肿和疼痛。

潜在并发症与骨折术后外固定支架有关

患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。

告知患者外固定的目的，增加患者的配合度。

及注意事项。

17:30接入手术室急诊在全麻下行骨折清创

性别：男床号：08

介绍相关病例，给患者树立战胜疾病的信心。

ADL（生活自理能力）评分：40分

知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识

入院日期：2016-06-24

渗血情况作好记录。

ADL（生活自理能力）评分：40分

较差。

开放性胫腓骨骨折护理查房

及注意事项。;开放性胫腓骨骨折护理查房

密切观察外固定处有无红肿炎症症状发生。

必要时可根据医嘱进行雾化吸入，稀释痰液。

BP:150/88mmhgR:19次/分

主诉：因“车祸致右小腿开放性外伤六小时余”而入院

指导患者及家属锻炼方法，注意循序渐进。

患者现神清，精神欠佳，右小腿疼痛，右下肢活动受限，右小腿破溃流血已包扎，末梢血运正常。

鼓励家属朋友给予关心照顾。

末梢血运正常，皮温暖，VSD有

常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中，

渗血情况作好记录。

密切观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。;密切观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。

协助患者及家属翻身，拍背进而咳出痰液。

较差。

躯体活动障碍与骨折、切口疼痛有关

入院时告知患者病房情况，减轻陌生感，适应环境。

观察受压皮肤，按时予以翻身，指导家属按摩受压处皮肤。

末梢血运正常，皮温暖，VSD有

常皮温暖，VSD负压引流有效吸引中，

2507:00患者现神清，精神一般，右下肢

入院日期：2016-06-24

萎，舌红，苔白，右下肢末梢血运正

指导患者正确更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适度。;潜在并发症;皮肤完整度受损;焦虑恐惧护理措施

;饮食高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。

指导循序渐进的功能锻炼方法，避免劳累，活动后要有适当的休息。

保持心情愉快，情绪稳定。

及时复诊。

;;谢谢大家！