麻风周围神经损害的防治等.pptVIP

*（四）重复性中等压力手：整天做同样的活残疾手、特定部位承受过高压力预防：常变换工作，更换工具矫正畸残，增加接触物体的面积第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（五）感染组织上的机械压力手、足创口感染继续承受压力→感染扩散→化脓性破坏→深部组织坏死、骨髓炎→骨缺失第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日*三、手足创口感染的处理休息制动（支具、石膏托、石膏管型、吊带）溃疡愈合鞋创口清洁、抗菌素使用第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日*四、残疾手的自我护理每天检查手部有无红、肿、压痛及其他异常用水浸泡、修去硬皮、涂油手指的被动运动锻炼避免外伤、烫伤和灼伤第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（一）神经损害的因素1．ML及抗原－－低温部位2．创伤3．神经内压力增加4．血管的改变5．超敏肉芽肿的破坏一、神经损害的因素及好发部位第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（二）神经损害的好发部位1．面神经－－颧弓及面N出颈乳孔2．桡神经－－肱骨桡神经沟内3．正中神经－－上臂和腕管4．尺神经－－肘关节、腕部尺骨茎突5．腓总神经－－腓骨小头后上方6．胫神经－－内踝后上方第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日*神经干损害的好发部位面N(颈乳孔的远端，颧枝跨越颧弓部）正中N（腕管部）尺N（肘关节上段，尺N腕管近侧）腓总N（腓骨小头后上方）胫N（内踝近端）踝管桡N（肱骨桡N沟）第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日*二、神经损害的阶段（一）受侵期炎症表现－－肿大、痛、触痛、无功能丧失（二）损害期除炎症表现外，功能障碍（闭汗、麻木、运动功能障碍）－－可逆性（三）破坏期功能障碍－－不可逆第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日*三、神经损害的临床表现（一）皮肤感觉障碍（二）皮肤闭汗、干燥－－皲裂（三）肌肉瘫痪－－畸形（四）神经疼痛和触痛（五）神经肿大第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日*四、神经炎的分类及诊断（一）分类1．急性神经炎48％2．无痛性神经炎52％（二）诊断1．急性神经炎肿大、疼痛、触痛、功能丧失，伴反应。2．无痛性神经炎无自觉症状，临床上可检查出感觉和运动功能的障碍。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日*（三）神经炎的早期发现1．神经功能评价表的推广使用1）目的－－发现早期神经炎－－对已有损害的神经监测、评价疗效－－作为评价防治规划的基础2）对象－－新、复发患者1次／月－－现症（治疗期）患者1次／1－3月－－治疗后（监测期）患者1次／3－6月第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日*2．检测方法2.1角膜感觉测定2.2手掌、足底保护性感觉测定2.3运动功能检查（肌力测定）判定标准S－－正常R－－抗阻力↓M－－运动范围不完全P－－瘫痪第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日*－－面神经运动功能检查眨眼、睑裂宽度（轻闭眼）第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日*－－尺N小指内收－－正中N拇指对掌－－桡N腕背屈－－腓总N足背屈－－胫N足趾内收、外展3．神经触诊（触诊部位及要点）第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日*第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日*五、神经炎的治疗1．糖皮质激素（泼尼松）治疗一月40mg二月30mg三月20mg四