胃穿孔术后患者的护理查房.pptxVIP

胃穿孔术后患者的护理查房;【学习内容】;【胃穿孔的定义】;【病因病理】;【临床体现】;【处理原则】;【处理原则】;【处理原则】;病例简介;病例简介;病例简介;病例简介;【辅助检查】;【重要护理诊断】;（一）腹腔感染：腹腔内残存脓肿与消化道穿孔后并发腹膜炎有关

1.体位：全麻清醒后取半卧位，以利于漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流；同步减少切口缝合处张力，减轻疼痛和不适，也减少毒素的吸取。

2.按医嘱应用抗生素，控制感染。

3.严格无菌操作，做好手卫生，防止感染。;（二）疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后切口疼痛有关。

1、禁食水，持续胃肠减压：减少胃肠内容物继续流入腹腔刺激。

2、对切口疼痛所致的不适，可遵医嘱予以镇痛药物，做好动态的镇痛评估，以到达最佳镇痛效果。

3、采用有效措施（如与他人交谈等）分散病人的注意力，使其放松。

4、为病人发明良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。;（三）清理呼吸道无效：与痰液粘稠、无力咳痰有关。

1.及时清理呼吸道分泌物，亲密生命体征变化。

2.注意湿化效果，防止干燥的氧气对呼吸道产生刺激和粘液栓的形成。

3.指导有效咳嗽,鼓励患者进行咳嗽咳痰。

4.遵嘱应用机械辅助排痰，观测治疗效果。;（四）有管道滑脱的危险：病人依从性有关。

1.告知患者及家眷置管后防脱落的注意事项。

2.妥善固定引流管。

3.协助病人采用对的卧位及床上活动方式。

4.加强巡视，满足病人需求。;（五）维持体液平衡

1.观测病情变化：严密观测血压、脉搏、呼吸、尿量以及引流状况，记录出入量，观测和记录引流物的量、颜色和性质。

2.静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡。

3.饮食：留置鼻肠管鼻饲特制营养餐，进食应少许多餐、循序渐进。;（六）心理护理

1.理解和关怀病人，告知病人疾病和术后的有关知识。动态掌握病人的心理状态，及时做好心理疏导，减轻病人心理压力。

2.鼓励病人体现自身感受和自我放松的措施。

3.和病人家眷多沟通，家眷和朋友予以关怀与

情感支持使其??极配合治疗。;（七）皮肤护理：

1.协助病人q2h翻身拍背，严格进行床旁交接班，搬动病人时防止托拉拽等动作，防止擦伤。

2.使用保护措施，如水胶敷料保护局部皮肤防止破损或压疮形成，做好皮肤的跟踪护理。

3.及时更换潮湿污染的被服，保持床单位整洁。

4.遵医嘱予以营养支持，如脂肪乳、多种微量元素等增强免疫力。;腔引流管的护理;;2.护理;（3）注意观测引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，精确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。根据引流管在腹腔的位置或作用不一样，在引流管上做清晰标识，更清晰的理解引流液的颜色、性质、量与也许出现的并发症的关系。

当引流管持续生理盐水冲洗并持续负压吸引时，要注意冲洗液的高度、速度（30滴左右）、温度（30-40度）和负吸引的负压保持10-20KPa。同步要精确记录冲洗引流出入量，记录腹液量时需扣除冲洗液的量。防止腹腔内积液，并重视患者主诉。如有腹痛、腹胀等主诉及时告知医生处理。;2.护理;（6）引流液更换时应注意无菌操作。引流袋更换原则：检查引流袋有效期、有无漏气，将引流袋接头处保护帽取下，检查引流袋接头处与否畅通，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。更换完毕再次挤捏引流管，使引流液可以顺利通过接头处流入引流袋标示引流管有效。;查房小结