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妇产科医院感染风险评估及防控措施

妇产科作为医院高感染风险科室之一，服务对象涵盖孕产妇、新生儿及妇科患者，涉及分娩、手术、侵入性操作等特殊诊疗场景，感染防控直接关系母婴安全与患者预后。以下从风险评估、防控措施、监测与应急三方面，构建系统化的感染管理方案。

一、妇产科医院感染风险评估：四大核心维度拆解

（一）环境风险：空间布局与清洁消毒漏洞

风险区域

具体风险点

风险等级

可能引发的感染类型

分娩室/手术室

1.三区（清洁区、准清洁区、污染区）划分不明确，人员交叉穿行；2.通风不良（自然通风不足，机械通风滤网未定期更换）；3.地面、产床、器械台清洁消毒不彻底，残留血液、分泌物

高风险

产褥感染、手术部位感染（如腹壁切口感染）、新生儿败血症

母婴同室/病房

1.床间距＜1.2米，患者及家属随意走动，飞沫传播风险高；2.卫生间清洁消毒频次不足（如马桶圈、洗手池未每使用1次消毒）；3.空气消毒未按标准执行（如紫外线消毒时间不足30分钟/次）

中高风险

呼吸道感染（如新生儿肺炎）、尿路感染、皮肤感染

门诊诊室/检查室

1.妇科检查床床单未“一人一换”，残留阴道分泌物；2.检查器械（如阴道窥器）清洗消毒不彻底；3.候诊区人员密集，未设置“一米线”，交叉感染风险高

中风险

阴道炎（如细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎）、尿道炎

污物处理区

1.医疗废物（如胎盘、污染敷料）与生活垃圾混放；2.污水排放未经过滤消毒，残留病原体；3.清洁工具（拖把、抹布）未分区使用，造成交叉污染

高风险

环境表面污染扩散，引发全院性感染暴发

（二）人员风险：操作行为与健康管理不规范

人员类型

具体风险点

风险等级

潜在危害

医护人员

1.手卫生依从性低（如接触患者前后、操作前后未按“七步洗手法”洗手）；2.无菌操作不严格（如分娩时无菌手套破损未及时更换、手术中无菌区域被污染）；3.未按要求佩戴防护用品（如吸痰时未戴护目镜，可能被飞沫污染）

高风险

直接导致患者感染，如产褥热、手术部位感染

孕产妇/患者

1.孕期合并糖尿病、贫血等基础疾病，免疫力低下；2.产后卫生习惯差（如不及时更换会阴垫、伤口敷料）；3.探视人员随意进入母婴同室，未进行手消毒，携带外源性病原体

中高风险

自身感染风险升高，同时可能传染新生儿（如新生儿鹅口疮）

新生儿

1.皮肤黏膜娇嫩，屏障功能不完善，易受病原体侵袭；2.脐部未完全愈合，为病原体入侵提供通道；3.母乳喂养时，母亲乳头清洁不彻底，可能引发新生儿肠道感染

高风险

新生儿脐炎、肺炎、败血症等，严重时危及生命

（三）诊疗操作风险：侵入性操作与器械管理漏洞

操作类型

具体风险点

风险等级

典型感染案例

侵入性操作

1.导尿操作未严格无菌（如导尿管污染、尿道口消毒不彻底）；2.阴道分娩时会阴侧切伤口缝合前清洁消毒不充分；3.宫腔镜、腹腔镜等内镜检查后，器械未按“清洗-消毒-灭菌”流程处理

高风险

尿路感染、会阴伤口感染、子宫内膜炎

手术操作

1.手术器械灭菌不达标（如高压蒸汽灭菌温度未达132℃、时间不足4分钟）；2.手术部位皮肤消毒范围不够（如剖宫产手术皮肤消毒未覆盖剑突至大腿上1/3）；3.手术中出血较多，未及时清理血块，为细菌繁殖提供条件

高风险

手术部位深部感染（如子宫肌层感染）、腹腔脓肿

新生儿操作

1.新生儿吸痰时吸痰管重复使用，未一次性使用；2.脐部护理时未用碘伏彻底消毒，仅用酒精擦拭（酒精无法杀灭芽孢）；3.静脉穿刺时皮肤消毒不彻底，针头污染

高风险

新生儿吸入性肺炎、脐炎、静脉炎

（四）物品管理风险：器械与耗材消毒灭菌不到位

物品类型

具体风险点

风险等级

感染传播途径

复用器械

1.妇科检查器械（阴道窥器、宫颈刮板）仅消毒未灭菌，残留病原体；2.手术器械（如止血钳、持针器）清洗不彻底，存在血渍、污渍；3.灭菌后的器械储存不当（如包装破损、储存环境潮湿），再次被污染

高风险

器械直接接触患者黏膜或伤口，引发感染

一次性物品

1.一次性使用无菌物品（如注射器、会阴垫）过期使用；2.开封后的一次性物品未在24小时内使用完毕，暴露在空气中被污染；3.一次性医疗器械使用后未按医疗废物处理，违规回收复用

高风险

交叉感染，如乙肝、丙肝等血源性疾病传播

药品与耗材

1.静脉输液药品配置时未在无菌环境下进行（如未在生物安全柜操作）；2.医用敷料（如伤口纱布）储存环境温度、湿度超标，导致细菌滋生；3.产科使用的缩宫素、抗生素等药品未按规定避光、冷藏储存，药效降低，影响感染预防效果

中风险

药品污染引发输液反应，或药效不足导致感染扩散

二、妇产科医院感染防控措施：精准施策，全流程管控

（一）环境防控：规范布局，