北京中医药大学 刺法灸法学.docVIP

最早的针具称为“砭石”，又称针石、鑱石。

《山海经·东山经》《素问·异法方宜论篇》《素问·宝命形论篇》《灵枢·玉版》《礼记·内则》

针具的起源可追溯到新石器时代，最初用于划破痈肿、排脓、放血的工具，后来逐渐发展为针灸治疗的工具。

九针名字源于《灵枢》“九针十二原”，《济生拔萃》中始见图形。

金属针具的应用，大约开始于青铜器时代，铁器时代制作成功。

九针：毫针、长针、大针、圆针、圆利针、锋针、鈹针、鑱针、鍉针

毫针的制针材料：金属、不锈钢最常用。

毫针结构：针尖——刺入腧穴肌肤关键部位

针身——刺入腧穴深度主要部分

针根——观察针身刺入腧穴深度和提插幅度的外部标志

针柄——持针、行针的操作部位，施用温针灸法时装置艾绒之处

分类：环柄针、花柄针、平柄针、管柄针

最常用规格：26-30号（0.38-0.32mm）1-2寸（25-75mm）

进针角度：直刺法90°，浅刺、深刺均可

斜刺法45°，骨骼边缘、不易深刺处，避开血管、肌腱

横刺法15°，皮下进针，头面、胸背、皮肤浅薄处

患者体位：仰卧（前身部腧穴）、俯卧（后身部腧穴）、侧卧（侧身部腧穴）、仰靠（头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部腧穴）、俯伏（顶枕、后颈和肩背等腧穴）、侧伏9顶颞、耳颊等腧穴）

揣穴定位：酸麻胀痛

高压蒸汽灭菌法：1.0-1.2kg/cm2的压力，115-123°C30min

药液浸泡消毒法：75%乙醇30-60min

进针法：单手进针法：插入法；捻入法

双手进针法：指切进针法、加持进针法、舒张进针法、提捏进针法

针管进针法

局部多针刺法分类：傍针刺法、齐刺法、扬刺法、围刺法

针刺得气的方法：候气法、催气法、守气法、调气法

针刺补泻主要因素：机体反应的状态（决定作用）、腧穴的特性和针刺手法

行针：毫针刺入穴位后，为使患者产生针刺感应，或进一步调整针感的强弱，以及使针感向某一方向扩散、传导而采取的操作方法。

提插法：针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的手法。指力均匀，幅度不宜过大，3-5min为宜。

捻转法：针刺入腧穴一定深度后，拇指和食指持针，捻动针体使针左右均匀旋转的手法。

平补平泻：进针后，均匀地提插捻转，使针下得气，后根据情况，将针退出体外的行针手法。

透穴刺法：一针透达两个或多个穴位，治疗疾病的针刺手法。取穴少，得气穴位多，疗效好。

局部多针刺法：在病变局部或腧穴，用多支毫针刺入的方法。可加强针感和刺激量，提高疗效。

滞针：行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。

治神法：又称守神法，是通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气甚而气至病所，提高临床疗效。

得气：毫针进针后施以一定的深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。【患者】针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线现象。【医生】针下紧沉，涩滞或针体颤动。

候气法：针刺入穴后，留针等候经气来至的方法。

催气法：针刺入穴后，通过一些手法，催促经气速至针下的方法。行针：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

守气法：针下得气后使气留守勿去的方法。

调气法：应用捻转、循摄、搓弹、按压以及龙虎龟凤通经接气等以调整经气方向的具体方法。

针刺补法：能扶助经气，促使低下的功能恢复正常的手法。

针刺泻法：能疏泄邪气，使亢进的机能恢复正常的手法。

针刺补泻：根据“虚则补之，实则泻之”的进本原则确立的以补虚泻实为目的的补法和泻法两类针刺治疗手法。

烧火山：由浅而深的分层进入，三进一退。由呼吸、徐疾、提插、开阖等单式补法组成，以针下产生热感为效应标准。使机体阳气渐隆，热感渐生，阴寒自除，起到补虚的效果。治疗顽麻冷痹。

透天凉：采用一针贯地后，按深、中、浅三层顺序由深而浅的分层退出，一进三推。由呼吸、徐疾、提插、开阖等单式泄法组成，以针下产生凉感为效应标准。使机体阴气渐隆，凉感渐生，邪热得消，起到泻实的效果。治疗肌热骨蒸。

飞经走气四法：即青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。具有行气和补泻作用。

病位深浅刺法分类：

刺皮、脉、肉、筋、骨

刺皮：毛刺、直针刺、半刺

刺肉：分刺、合谷刺、浮刺

刺骨：短刺、输刺

单式针刺补泻手法：徐疾补泻法、提插补泻法、捻转补泻法、呼吸补泻法、开阖补泻法

徐疾补泻法：针体在穴位内，依据穴位的深浅进内和退外动作的快慢，和出针与按穴动作的快慢以区别补泻的针刺手法。

提插补泻法：据针体在穴位内提插手法的轻重来区分补泻的针刺手法。

捻转补泻法：根据针体在穴位内捻转的方向