呕血便血意识障碍.pptVIP

呕血黑便便血消化道出血部位与颜色的关系*第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日【伴随症状】腹痛慢性反复上腹痛，且呈周期性与节律性，出血后疼痛减轻见于（）上腹绞痛或有黄疸伴便血者（）细菌性痢疾、阿米巴痢疾或溃疡性结肠炎:腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻急性出血性坏死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞:腹痛伴便血*第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日【伴随症状】里急后重(tenesmus)肛门坠胀感感觉排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后未感轻松提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎及直肠癌伴发热常见于传染性疾病败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等*第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日【伴随症状】全身出血倾向：急性传染性疾病及血液疾病，如重症肝炎、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、血友病等皮肤改变蜘蛛痣及肝掌者：肝硬化门脉高压毛细血管扩张：遗传性毛细血管扩张症腹部肿块：肠道恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及crohn病等*第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日意识障碍*第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日一概述定义：人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍表现：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷*第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日意识障碍的发生机制二*第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日意识的组成意识内容—中枢(高级皮质活动)开关系统—传入神经(上行投射系统)*第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日开关系统经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）脑干网状结构（非特异性上行投射系统）*第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日脑干网状结构在脑干内纵横交错的神经纤维交织成网网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体执行复杂的神经功能觉醒与睡眠的调节、心血管反射中枢、呼吸调节*第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日上行性网状激活系统

AscendingReticularActivatingSystem激活大脑皮质使之维持一定的兴奋性使机体处于觉醒状态在此基础上产生意识的内容*第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日意识障碍发生机制广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏脑干网状结构的上行网状激活系统(ARAS)损害*第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日呕血便血意识障碍*第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日呕血呕血概念？呕血病因？呕血临床表现？伴随症状及问诊要点（自学）*第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日一呕血概念上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝，胆胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液从口腔呕出。*第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日二呕血病因1.消化系统疾病2.上消化道邻近器官或组织的疾病3.全身性疾病*第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日消化系统疾病食管疾病胃及十二指肠疾病门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血*第5页，共57页，星期日，2025年，2月5日⒈食管炎

⒉食管憩室炎

⒊食管消化性溃疡

⒋食管癌

⒌食管异物

⒍食管贲门粘膜撕裂伤出血*第6页，共57页，星期日，2025年，2月5日胃十二指肠疾病1、胃、十二指肠溃疡

2、急性糜烂性出血性胃炎

3、胃癌

4、胃粘膜脱垂症

5、十二指肠憩室

*第7页，共57页，星期日，2025年，2月5日消化性溃疡*第8页，共57页，星期日，2025年，2月5日门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血*第9页，共57页，星期日，2025年，2月5日二呕血病因1.消化系统疾病2.上消化道邻近器官或组织的疾病3.全身性疾病*第10页，共57页，星期日，2025年，2月5日上消化道邻近器官或组织的疾病肝胆疾病：胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌出血均可引起大量血液流入十二指肠导致呕血胰腺疾病：急慢性胰腺炎、胰腺癌合并脓肿破溃其他：主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠、纵隔肿瘤破入食道等*第11页，共57页，星期日，2025年，2月5日二呕血病因1.消化系统疾病2.上消化道邻近器官或组织的疾病3.