医学伦理证明模板.docxVIP

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医学伦理证明模板

一、项目基本信息

1.项目名称:填写完整项目名称;

2.项目负责人:姓名(职称/职务:填写);

3.申请单位/机构:单位全称;

4.项目类型:□临床研究□医疗器械临床试验□药物临床试验□医疗技术应用□其他(请注明:)。

5.研究期限:自20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日。

二、伦理审查情况

1.审查日期:20XX年XX月XX日。

2.审查方式:□会议审查□快速审查□跟踪审查□复审。

3.审查依据:《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》、《药物临床试验质量管理规范》、《医疗器械临床试验质量管理规范》及相关伦理准则。

三、审查结论

经本伦理委员会审查,该项目在受试者权益保护、风险与获益评估、知情同意过程、隐私与数据安全、伦理合规性等方面符合医学伦理原则及相关法规要求。

审查结论:□同意开展□修改后同意(修改要求:简述)□同意继续(针对跟踪审查)□不同意(原因:简述)。

四、其他说明

1.本证明有效期为XX个月/年,自审查结论作出之日起计算。有效期届满需继续开展项目的,应提前XX天提交复审申请。

2.项目实施过程中若发生方案重大变更、严重不良事件或其他伦理相关问题,应及时向本委员会报告并提交审查。

3.本证明一式X份,申请单位X份,伦理委员会存档X份,具有同等法律效力。

伦理委员会(盖章):伦理委员会全称

日期:20XX年XX月XX日

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