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乳腺外科考试题库及答案

一、单项选择题

1.乳腺的解剖结构中，连接皮肤与胸大肌筋膜的纤维组织称为？

A.输乳管

B.Cooper韧带

C.乳腺小叶

D.脂肪组织

答案：B

解析：Cooper韧带（乳房悬韧带）是连接皮肤与胸大肌筋膜的纤维束，对乳房起支撑作用；输乳管是乳汁排出的通道，乳腺小叶是分泌单位，脂肪组织填充于乳腺间隙。

2.哺乳期急性乳腺炎最常见的致病菌是？

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.链球菌

D.厌氧菌

答案：B

解析：哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积和乳头破损导致细菌侵入，最常见致病菌为金黄色葡萄球菌（占80%以上），其次为链球菌。

3.乳腺癌最常见的首发症状是？

A.乳头溢液

B.乳房皮肤橘皮样改变

C.无痛性乳房肿块

D.腋窝淋巴结肿大

答案：C

解析：约80%乳腺癌患者以无痛性肿块为首发症状，多位于外上象限；乳头溢液、皮肤改变及淋巴结肿大为中晚期表现。

4.乳腺癌TNM分期中，T2期肿瘤最大直径范围是？

A.≤2cm

B.2cm且≤5cm

C.5cm且≤7cm

D.7cm

答案：B

解析：T分期标准：T1（≤2cm），T2（2cm且≤5cm），T3（5cm），T4（侵犯胸壁或皮肤）。

5.乳腺癌内分泌治疗中，绝经前患者首选的药物是？

A.来曲唑

B.阿那曲唑

C.他莫昔芬

D.依西美坦

答案：C

解析：他莫昔芬（三苯氧胺）是绝经前ER/PR阳性乳腺癌患者内分泌治疗的首选药物；芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑）主要用于绝经后患者。

二、多项选择题

1.乳腺超声检查的优势包括？

A.对微小钙化敏感

B.可鉴别囊性与实性肿块

C.无辐射，适合哺乳期女性

D.评估腋窝淋巴结转移

答案：BCD

解析：超声对囊性/实性鉴别、腋窝淋巴结评估及哺乳期检查有优势；对微小钙化的敏感性低于钼靶X线（钼靶更易发现钙化灶）。

2.乳腺增生症的典型临床表现包括？

A.乳房周期性胀痛

B.单侧单发肿块

C.月经后症状缓解

D.乳头血性溢液

答案：AC

解析：乳腺增生症表现为周期性胀痛（经前加重，经后缓解），可触及多发结节；单侧单发肿块多见于纤维腺瘤，血性溢液需警惕导管内乳头状瘤或癌。

3.保乳手术的适应症包括？

A.肿瘤最大直径≤3cm

B.多中心性病灶

C.乳房体积与肿瘤大小比例合适

D.患者有保乳意愿

答案：ACD

解析：保乳手术要求肿瘤单发病灶（多中心性为禁忌）、肿瘤≤3cm（部分可放宽至5cm）、乳房体积足够覆盖切除范围，且患者自愿。

4.乳腺癌术后辅助化疗的指征包括？

A.淋巴结转移≥4枚

B.肿瘤直径2cm且ER阴性

C.组织学分级Ⅲ级

D.年龄35岁

答案：ABCD

解析：化疗指征包括淋巴结转移（≥1枚）、肿瘤2cm（尤其ER/PR阴性）、高组织学分级（Ⅲ级）、Her-2过表达、年龄35岁等。

5.浆细胞性乳腺炎的特点包括？

A.好发于哺乳期女性

B.乳头凹陷为诱因之一

C.乳腺导管扩张伴浆细胞浸润

D.抗生素治疗效果显著

答案：BC

解析：浆细胞性乳腺炎多见于非哺乳期女性，因导管阻塞、脂质分泌物刺激引起，病理可见导管扩张和浆细胞浸润；抗生素治疗效果差，需手术切除扩张导管。

三、填空题

1.乳腺钼靶X线检查中，乳腺癌的典型表现包括_、_和____。

答案：不规则肿块影、微小钙化（沙粒样钙化）、毛刺征

2.乳腺癌改良根治术的切除范围包括_、_和____。

答案：患侧全部乳腺组织、胸大肌筋膜、腋窝淋巴结（LevelⅠ-Ⅱ）

3.乳头溢液中，____色溢液最常见于导管内乳头状瘤，____色溢液需高度警惕乳腺癌。

答案：血性（或暗褐色）、血性（或鲜红色）

4.乳腺纤维腺瘤的好发年龄是_，其典型超声表现为_。

答案：20-25岁青年女性、边界清晰的低回声结节（有包膜，血流信号少）

5.乳腺癌分子分型中，LuminalA型的特征是ER/PR_、Her-2_、Ki-67____。

答案：阳性、阴性、低表达（≤14%）

四、判断题

1.乳腺自查应在月经干净后3-7天进行，此时乳腺组织最松软。()

答案：√

解析：月经周期中乳腺受激素影响，经后3-7天乳腺充血消退，是自查最佳时间。

2.乳腺MRI对多中心病灶的检出率低于钼靶X线。()

答案：×

解析：MRI软组织分辨率高，对多中心、多灶性乳腺癌的检出率优于钼靶和超声。

3.哺乳期乳腺炎形成脓肿后，应立即停止哺乳。()

答案：×

解析：患侧暂停哺乳（用吸奶器排空乳汁），健侧可继续哺乳，避免乳汁淤积加重感染。

4.乳腺癌患者术后5年内妊娠会增加复发风险。()

答案：√

解析：妊娠期间雌激素水平升高可能刺激肿瘤复发，指南建议术后5年无复发方可考虑妊娠。

5.男性乳腺