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呼吸内科肺部感染

诊疗要点培训指南

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目录CATALOGUE

01概述

02病因与病理

03临床表现

04诊断要点

05治疗策略

06预防与展望

PART01

概述

肺部感染定义与分类

01感染性病变定义02按病原体分类

肺部感染指由病原微生物（细菌、病包括细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金

毒、真菌、寄生虫等）侵入肺实质或黄色葡萄球菌）、病毒性肺炎（如流

间质引发的炎症反应，临床表现为发感病毒、SARS-CoV-2）、非典型

热、咳嗽、咳痰及影像学渗出性改变。病原体肺炎（如支原体、衣原体）及

真菌性肺炎（如曲霉菌、隐球菌）。

03按感染来源分类04特殊类型感染

社区获得性肺炎（CAP）、医院获得多重肺部感染（两种及以上病原体共

性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎存），需通过微生物培养、PCR或宏

（VAP）及免疫缺陷宿主肺炎（如基因组测序明确病原谱。

HIV患者合并肺孢子菌肺炎）。

呼吸内科诊疗重要性

0102

高发病率与死亡率抗生素耐药挑战

肺部感染居全球感染性疾病死因首位，尤其是呼吸内科需主导多学科协作，通过药敏试验指

老年、慢阻肺及免疫功能低下人群，早期精准导抗生素阶梯治疗，遏制耐甲氧西林金黄色葡

诊疗可降低重症转化率30%以上。萄球菌（MRSA）、碳青霉烯类耐药肠杆菌科

（CRE）等蔓延。

0304

鉴别诊断复杂性公共卫生防控价值

需与肺结核、肺癌、肺栓塞等非感染性疾病鉴别，呼吸内科在流感大流行、1等新发传

0COVID-19

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避免误诊漏诊，如隐源性机化性肺炎（COP）的染病中承担首诊筛查与防控枢纽作用。