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核医学科PET-CT检查解读指南演讲人：日期:

06报告与临床整合目录01PET-CT技术基础02检查前准备规范03图像采集流程04图像解读步骤05病理结果应用

01PET-CT技术基础

PET成像基本原理正电子发射与湮灭PET成像基于放射性核素衰变释放的正电子与体内电子发生湮灭反应，产生一对方向相反的511keV伽马光子，通过环形探测器捕获这些光子实现成像。01示踪剂代谢显像注射的放射性示踪剂（如18F-FDG）参与细胞代谢过程，高代谢区域会聚集更多示踪剂，通过检测伽马光子分布可定量反映组织代谢活性。时间符合探测技术系统通过纳秒级时间窗判断两个探测器是否同时接收到光子对，排除散射干扰，确保空间定位精度达到4-5mm。动态采集与重建采用列表模式连续记录光子事件，支持静态、门控及动态扫描，通过迭代重建算法生成横断面、冠状面和矢状面三维图像。020304

解剖定位与衰减校正CT扫描提供高分辨率解剖图像，不仅精确定位PET异常代谢灶，还用于校正511keV光子在组织中的衰减系数，提高定量准确性。多模态图像配准采用非刚性配准算法解决呼吸运动差异，实现PET功能影像与CT解剖结构的像素级融合，配准误差控制在2mm以内。诊断效能提升CT组件可同步检出钙化、出血等PET盲区病变，两者联合使肿瘤分期准确性提升15-20%，特异性达90%以上。低剂量协议优化采用管电流调制技术，根据部位自动调整CT剂量（通常2-5mSv），在保证诊断质量前提下降低辐射暴露。CT融合技术作用

设备参数与标准配置探测器性能指标现代PET-CT采用LSO或LYSO晶体探测器，时间分辨率≤600ps，能量分辨率10-15%，轴向视野15-22cm，符合NEMANU-2标准。系统灵敏度与分辨率典型灵敏度≥7cps/kBq，空间分辨率在1cm处≤4.5mm，配备TOF（飞行时间）技术的系统时间分辨率可达400ps。扫描协议参数包括2D/3D采集模式选择（3D模式灵敏度提高5倍）、注射剂量（成人185-370MBq18F-FDG）、采集时间（2-3min/床位）等。质控体系要求每日进行均匀性/能量校准，季度NEMA测试，年度衰减校正验证，确保SUV测量误差10%，符合AAPMReport211标准。

02检查前准备规范

全面病史采集需详细记录患者既往病史、手术史、药物过敏史及近期检查结果，特别关注是否存在糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病，以避免检查干扰。患者登记与评估体重与身高测量精确测量患者体重和身高，用于计算放射性示踪剂注射剂量，确保显像质量与辐射安全平衡。心理状态评估评估患者对检查的焦虑程度，必要时提供心理疏导，避免因紧张导致肌肉摄取示踪剂异常影响图像质量。

禁食与药物管理严格禁食要求检查前需禁食4-6小时，仅允许饮用无糖水，以减少血糖竞争性抑制示踪剂摄取，确保肿瘤显像清晰度。糖尿病药物调整其他药物管理糖尿病患者需提前调整降糖药或胰岛素用量，避免低血糖干扰检查结果，具体方案需由内分泌科医生协同制定。暂停可能影响代谢的药物（如糖皮质激素），但需与主治医生沟通，权衡停药风险与检查必要性。

辐射安全告知事项辐射剂量说明接触隔离建议孕妇与哺乳期禁忌向患者解释PET-CT检查的辐射剂量相当于自然环境下数年的本底辐射，但总体在安全范围内，消除不必要的恐慌。明确告知孕妇禁止接受检查，哺乳期妇女需暂停哺乳24-48小时，并提供母乳储存与喂养替代方案指导。检查后24小时内避免与婴幼儿或孕妇长时间近距离接触，减少他人不必要的辐射暴露风险。

03图像采集流程

根据临床需求选择全身或局部扫描协议，全身扫描适用于肿瘤分期评估，局部扫描则针对特定器官或病灶进行高分辨率成像。需结合患者病情、辐射剂量及检查目的综合决策。扫描协议选择全身扫描与局部扫描的权衡低剂量CT常用于解剖定位和衰减校正，而诊断级CT可提供更清晰的解剖细节。选择时需权衡图像质量与辐射暴露，优先考虑临床诊断的必要性。低剂量CT与诊断级CT的匹配动态采集适用于代谢动力学研究（如心肌血流定量），静态采集则用于常规肿瘤显像。需根据示踪剂代谢特性和研究目标定制协议。动态采集与静态采集的适用场景

注射示踪剂步骤注射技术及静脉通路管理选择肘前静脉等粗大血管注射，避免外渗导致局部放射性浓聚。注射后需用生理盐水冲洗管路，确保示踪剂完全进入循环系统。示踪剂剂量计算与标准化根据患者体重计算放射性示踪剂剂量（如18F-FDG），确保剂量一致性以减少图像定量分析的误差。同时需考虑肝肾功能对示踪剂代谢的影响。注射后等待期的环境控制要求患者在安静、温暖的环境中休息，减少肌肉摄取干扰。避免说话或咀嚼以降低头颈部非特异性摄取，保证图像靶本比最优。

图像质量控制要点患者体位与运动伪影的预防采用固定带和头枕限制患者移动，尤其对长时间扫描（如全身分段采集）。呼